HISTORIQUE

L'immobilisation solide et aseptique des fractures ouvertes ou des articulations après résection est si difficile à réaliser parfaitement qu’elle a lassé souvent la persévérance du chirurgien qui a, en outre, à lutter contre le découragement et l’impatience du malade.

Le problème était, en effet, difficile à résoudre, car il faut un appareil qui, tout en permettant un large accès à la plaie, donne une immobilisation parfaite.

L'application dans ces cas d'un appareil plâtré habituel est défectueuse, car ou bien il est appliqué précocement et souillé par les sécrétions de la plaie, sur laquelle on ne peut plus exercer aucune surveillance ; ou bien on attend la cicatrisation superficielle, On ne peut alors fixer le membre. que dans une attitude qui est souvent vicieuse.

On s’est souvent préoccupé de cette question, dont l'importance a encore considérablement augmenté depuis la guerre actuelle.

On a essayé d’abord les appareils à valves, bien vite abandonnés en présence des mauvais résultats obtenus. On s’est alors borné à fixer le bras blessé dans une attelle et à étendre la jambe dans une gouttière. Les recherches continuèrent leur cours et bientôt on songea à interrompre l'appareil au niveau de la plaie, non plus sur une étendue de quelques centimètres,

mais sur toute sa longueur et à fixer ensemble les deux gout-.

tières élémentaires en s’écartant de la blessure, de même que l'ingénieur fait un pont pour permettre au courant de passer sans interrompre la chaussée.