OBSERVATION N° XIV

Due à Pobligeance de MM. RANDAVEL, JAHIER et VERGOZ

Péritonile appendiculaire au 6° mois d’une grossesse. Intervention : l'appendice est complètement séparé du cæcum ; appendicectomie ; drainage. Menaces d'accouchement prématuré. Accouchement à terme, Mort par hémorragie de la délivrance.

Malade âgée de 22 ans ayant présenté une symptomatologie d’appendicite aiguë au cours d'une grossesse de 6 mois.

A Pexamen, fond utérin à un travers de doigt au-dessus de lombilie ; large contracture douloureuse de la fosse iliaque droite et de l'abdomen.

Sous anesthésie générale on pratique une longue ineision dans la fosse iliaque droite, Séro-pus en quantité assez abondante dans l’abdomen.

L’appendice est péniblement découvert, enfoui derrière la face postérieure de l'utérus. Il est complètement séparé du cæcum el saisi à la pince : la brèche eæcale est oblurée par un calcul stercoral. Les bords en sont grisàtres, et, comme le eæcum ne se laisse pas atlirer, on se borne à mécher avec beaucoup de soins toute la région infectée, Il est utilisé pour cela 6 longues mèches,

nt arte AË

Les suiles opéraloires sont siuiquées par des douleurs rylhmées caractérisant un débul de {ravail, La dilatation du col atteint un diamètre de 4 en:. qui persistera 4 jours et diminuera progressivement sous l'influence d’injections de morphine (4 etgr. par jour).

La plaie abdominale se comble rapidement après que les mèches ont été retirées le 10° jour et la malade sort guérie au bout d’un mois.

A terme, elle a accouché rapidement d'un enfant vivant: l'expulsion eut lieu à 20 km d'Alger, La délivrance ful marquée par une importante hémorragie. A ce moment la malade fut transportée à la Malernité d'Alger où fut pratiquée la délivrance arlificielle, HL'hémorragie persista faible mais continue et la malade mourut dans l'agitation et la dyspnée quatre heures après son entrée.