OBSERVATION N° XIII

Due ï lobligeance de MM. le professeur LArFonr et le Dr. JAHIER

In Bull, de la Soc. d'Obst. et de Gyn, de Paris. Année 1930 (Pages 429 et 430)

Appendicite aiguë ayant évolué vers la péritonite au 6ème inois d'une grossesse. Accouchement prématuré, Intervention. Mort.

Une VIlème gesle de 27 ans est prise dans le 6ème mois de sa grossesse d’une douleur assez vive dans la région de la fosse iliaque droite. Cette douleur s'accompagne de résistance de la paroi à ce niveau ainsi que de vomissements et d'élévalion de la température, Un médecin consulté porte le diagnostic d'appendicite aiguë et conseille fermement l’opéralion,

La famille, lerrorisée par lidée de l'intervention au cours de la gravidité, traite d’elle-même la malade par des applications chaudes pendant quatre jours, au cours desquels les vomissements ne cessent pas et lélat général s’altère de plus en plus.

Ce n’est que lorsque la malade perd les eaux que, devant Jimminence de l'accouchement, elle entre à la Maternité, Elle y accouche prématurément, quelques moments après, un fœlus mort de 1 kg environ.

L'examen a montré les signes au complet d'une péritonite arrivée à son état ultime, Malgré le pronostic irrémédiablement fatal, on pratique une boutonnière sus-pubienne à la seurocaïne. Dès louverture du ventre on tombe sur un périloine œdématié d’où s'écoule en jet un liqui le bouillon sale, Des fausses membranes arrivent également et enfin un liquide franchement purulent à gros gTumeaux.

Sous le péritoine ulérin apparaît un piqueté hémorrasique, On pratique alors une seconde incision dans la

fosse iliaque droite. On {fombe sur’ des adhérences très solides que l’on respecte. On place un drain dans cette in-

cision et trois dans l’incision médiane en les entourant

de comnpresses de gaze.

Malgré les soins donnés la femme meurt peu après,

L’aulopsie montre un épanchement dans tout l'abdomen. La fosse iijaque droile, la gouttière latéro-colique droite et la face inférieure du foie sont isolées de la cavité abdominale par des fausses membranes très épaisses délimilant une loge pleine de pus fétide dans laquelle on trouve lappendice largement perforé à sa base,