OBSERVATION N° XVIII
Recueillie dans ie service de M. le Professeur LAFFONT (N° 2976 bis. — Série V)
Crise d’appendicide aiguë au 2° mois d’une grossesse. Opération. Güuérison, Continuation de la grossesse.
K. Mathïlde, âgée de 24 ans, réglée à 10 ans avec menstruations régulières, mais douloureuses,
Mariée tout récemment, Les dernières règles datent du ter juillet 1934.
Entre dans le service de la Clinique Obstétricale le 6 septembre 1934, au 2° mois de sa grossesse, pour crise aiguë d’appendicite avec douleur violente brusquement apparue au niveau de la fosse iliaque droite, accompauuee de vomissements et de température.
L’examen révèle dans la fosse iliaque droite un plastron douloureux et mal limité.
Le jour de son admission, formule leucocytaire :
GIohuleSSUIANCSSE ER 14.400 Polvaueléaites 2. Rene es 78 LMAPROEVLES. EL. Monter RE 42 MOROEVIÉSE LT eur SR 10
Le rême jour, intervention d'urgence. Découverte d'un gros appendice luméfié, entouré de nombreuses adhérences et qu'on a beaucoup de mal à libérer,
Ligature du méso vasculaire et de la base de l’appeñdice ; résection et cautérisation au thermocautère ; enfouissement du moignon ; ligature de la paroi en trois plans.
Huile camphrée, morphine. Bonnes suites opératoires, continuation de la grossesse.
La malade sort du service guérie, le 24 septembre 1454.
OBSERVATION N° xXIX Recueillie dans le service de M. le Professeu: LAFFONT (N° 4704, — Série IV) Appendicile el grossesse de 4 mois, Intervention Guérison sans interruption de la gestation.
P. Cécile, âgée de 22 ans, sans antécédents appendiculaires.
Premiers rapporlis à 16 ans. À eu une première grossesse normale avec accouchement également normal et enfant vivant, Deuxième grossesse actuelle, les dernières règles dalant du € au 11 juin 1932.
Entre dans le service le 10 octobre 1932 pour douleurs abdominales sans localisation bien précise, Le début de l'affection remonte à 7 jours : vers 8 heures du soir, apparition brusque de violentes douleurs étendues à tout Pabdomen. La malade réussit à souper, mais, après le repas, sensalions nauséeuses, puis vomissements. Dans la nuit, exacerbalion des douleurs à deux reprises avec 10calisation à droite. Le lendemain matin vomissement bilieux. Malgré l'absorption d'huile de paraffine, la constipation demeure opiniâtre, la température se maintenant aux environs de 37°8.
A son entrée, persistance des douleurs et des nausées, mais pas de fièvre et bon pouls.
Le 1£ octobre, les douleurs ont diminué d'intensité, mais 12 fosse iliaque droite reste sensible, Température de 36*8. Pouls à 76. A l’examen, l’abdomen reste souple, sans ballonrement. Il n'y à pas de contracture, mais lé- “ère défense musculaire dans la fosse iliaque droite avec point de Mac Burney nettement douloureux et signe de Rowsing positif.
Ces signes conduisent au diagnostic d'appendicite et l'on décide d’opérer cette malade.
Le 15 octobre, intervention. Incision de Roux, Facile
- découverte de l’ippendiée qui se montre augmenté de vo-
-.tume. et hyperémié. Ligalure et résection au thermocau-
ière. Enfouissement et fermeture de la paroi en trois plans.
Pen«ant les jours suivants, glace sur le venire morphine.
. Suites opératoires excellentes ; la grossesse se pour-
suit, et cette jeune femme sort complètement rétablie le
27 octobre,
