OBSERVATION N° XX

Recueillie dans ie service de M, le Professeur LAFFONT (N° 2659. — Série. V)

Appendicite et grossesse de un mois et demi.

Appendiceztomie, Suites simples.

Y, Marie, âgée de 33 ans, réglée à 13 ans avec menstrualions régulières, sans antécédents appendiculaires.

Mariée à 23 ans, a eu une grossesse à terme avec enfant du sexe féminin mort 22 jours après sa naissance, Par la suite 2 fausses couches de 2 et 3 mois.

Entre dans le service le 25 juin 1934 pour phénomènes

- douloureux localisés à la fosse iliaque droite, état nauséeux et vomissements au cours d'une grossesse de un mois et demi environ.

uelte. jeune femme souffrait depuis ses dernières règles de douleurs sourdes irradiant de la fosse iliaque droite à l'ombilie, et de constipation.

A VPexamen, bon état général, pas de température. mais legère défense pariétale avec douleur exquise au point de Mac Burney.

Formule leucosytaire

Globules AhIANCS RER PRE CE 13.800 :

Polynuëléaires HO SrOmMNOAIeSne 68 Eymphocytess.,. Trenet OT 2 Monccytes: Lite: tresses EE 10

Diagnostic d'appendicite.

Intervention le 30 juin, sous anesthésie généräte. Appendiéectomie facile selon la technique classique, Appendice hyperémié, dont la muqueuse se montre, ‘après Iin-

--cision, rouge et congestionnée. |

Morphinisation après l’opération et les jours suivants.

Suites simples. ; la malade sort guérie quelques jours plus 1ard.

Observations recueillies dans ia Littérature.

Action récidivante de la Grossesse

OBSERVATION N° XXI Observation de TUFFIER (Rev. d’Obst. et de Poed., 1897)

Femme ayant présenté trois poussées d’'appendicite à l’occasion de trois grossesses. Intervention. Guérison, Continuation de la grossesse.

Madame X.., 34 ans. Constipation opiniâtre ; a eu au cours de sa première grossesse, vers la fin du 8° mois, des accidents très graves du côté de la fosse iliaque droite. On crut à une fièvre typhoïde. Tempéralure de 38° à 40° perdant 15 jours. Tout se termina par l’ouverture d'un apcès dans-le cæcum et l'expulsion par l’anus d’une quantité de pus fétide, La grossesse se continua, la malade guérit.

Un an après, nouvelle grossesse, nouvelles douleurs dans la fosse iliaque droile, poussées fébriles, vomissements, L’accouchement eut lieu à terme ; depuis cette époque, celte femme ne ressentit que des douleurs vagues dans ia fosse iliaque.

Troisième grossesse de quatre mois. Douleurs dans le fianc Croil depuis deux mois, tuméfaction, pas de fièvre. Diagnostic : appendicite sans suppuration. Traitement “médical, Au bout d'un mois, les symptômes s’aggravent; le 30 janvier 1897, incision. Je trouve une tumeur Kystique de l'ovaire du volume d'une orange, je lextirpe ; .l’appendice fibreux est soudé à la face postérieure du cæ-

cum ; je le dissèque ; réseclion au thermocaulère et sulures, L'appendice contenait un gros calcul pierreux, d’origine stersorale. La guérison se fit sans incident ; la grossesse continua Son COUrS. Accouchement heureux à

ierme d'un enfant vivant.

Elévation du Cæcum et de l’Appemdice