OBSERVATION N° XXXIV
par MM. PEry el PRINCETEAU (fa Bull. de la Soc, d'Obst. et de Gyn. de Paris) (Année 1926. -— Pages 493-494)
Appendicile des suites de couches ayant débuté immédiatement après un accouchement, — On pense à des accidents de torsion de kyste de l'ovaire. —- Altéralion profonde de l’état général. — Intervenlion : périlonite d’origine appendiculaire. Appendicectomie, — Mort par vomito-negro appendiculaire.
Observation résumée
Femme de 27 ans, entrant à la Maternité pour douleurs abdominales avec fièvre,
Ces accidents datent du 13 mai (7 jours auparavant), époque à laquelle elle à fait un accouchement normal à terme, d’une fille vivante el bien portante.
La douleur a succédé immédiatement à l'accouchement ; elle a été très violente et très brusque, en coup de poignard, dans le côté droit, avec réaction péritonéale, nausées, puis vomissements.
Le 20 mai, à son admission à la Maternité, état grave, mais non alarmant. Bon facies. Bon pouls, Température entrer271et 38°:
Dans la fosse iliaque droite, masse arrondie, régulière, remontant au niveau de l’ombilic. Elle est rénitente, douloureuse, non mobilisable, Elle fait une saillie convexe et réguiière dans le cul-de-sac droit ; elle est indépendante de l'usérus.
On pense à des accidents de torsion lente de kyste de l'ovaire et on se propose d'intervenir, Malgré l’application de glace, la température monte à 40°, avec de grandes oscillations. Le pouls atteint 130. Vomissements porracés fréquents. :
Le 5 juin, nouvelle crise douloureuse d’une intensité extrême dans le côté droit de l'abdomen avec ventre de bois, facies plomhé.
Opéralion le même jour, Incision de la paroi. Liquide louche ; épiploon épaisi, infiltré, rougeâtre, bloquant
A 21 heures 30, mort dans le collapssus.
complètement la moitié droite du petit bassin et la fosse iliaque droite, Après protection soigneuse du reste de l'ahdonien, on sectionne entre deux pinces le tablier épiploïque. Les annexes droite constituent une rasse dure étroitement fixé au bassin, Plus haut, le cæcum apparaît contourné avec un appendice en partie rétro-cæcal, turgide et bosselé. ET
Ablation des annexes gauches, puis de l'appendice. Mikuliez. Fermeture avec fils métalliques,
Bonnes suites immédiates ; mais, le 7 juin, 48 heures après l'intervention, brusque accident syncopal avec vomissements noirâtres, Disparition du pouls. Lavage d’estomac ramène 1 litre 1/2 de liquide noirâtre, nettement hémorragique. Mort.
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