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paroxystique nécessitant des injections presque quotidiennes de morphine. Un essai d’aurothérapie (Myoral) institué mi-février est arrêté après quelques injections à la suite de diarrhée qui, apparue au début de mars, persiste rebelle aux médications symptomatiques (bismuth, stovarsol) jusqu'au mois de mai. Dès lors l’état général de l'enfant s'améliore légèrement. On supprime la morphine.

Au début du mois d'octobre, nouvel accès de diarrhée. Le 19 octobre notre petite malade, dont l’état général est toujours des plus sérieux, mais qui jusqu’à ce jour n'avait jamais accusé de phénomènes douloureux abdominaux, présente une crise appendiculaire aiguë. À l'examen local on trouve une douleur au point de Mac Burney et une contracture pariétale à ce niveau, cependant sans vomissements ni constipation : le matin même l'enfant a eu une selle normale. Dans les heures qui suivent, les signes locaux s'accentuent, la fièvre s'élève sans cependant dépasser 3806 et l'on se décide à intervenir.

Pratiquée sous anesthésie locale (D' Gorecki), l'intervention montre un appendice adhérent et distendu, presque aussi volumineux que le cæcum. Sa base seule a conservé son diamêtre normal sur une longueur de 1 cm. À l'ouverture il apparait rempli de pus verdâtre assez bien lié. Il n’y a pas d'ulcération de la muqueuse.Sa paroi est très épaissie. Rien au cæcum ni au grêle. Pas de granulations sur le péritoine : pas de ganglions visibles dans le carrefour iléo-cæcal.

A l'examen histologique, l’hypertrophie de la paroi de l'appendice porte surtout sur la sous-muqueuse et la sous-séreuse. Toutes les tuniques présentent une infiltration purulente aiguë, mais de plus on trouve au voisi-

nage de la muqueuse un tubercule typique avec une zone

de caséification au centre, entourée de quelques cellules épithélioïdes.

Les suites opératoires excellentes. Pas de fistule. Les accès diarrhéiques ne se sont pas reproduits depuis et l'état général s’est nettement amélioré.

Actuellement (mois de mars 4935) cette malade est toujours dans le service. Les dernières radiographies montrent une amélioration des lésions pulmonaires. Pas de troubles digestifs. L’élat général très amélioré.