OBSERVATION

Due à l’obligeance de M. le Dr L. Nové-Josserand, Publiée dans le Journ. de Méd. de Lyon, 5 juin 1933.

Tuberculose pulmonaire grave. Poussées diarrhéiques P 9 q pendant 3 ans. Appendicectomie. Suites excellentes.

Amélioration pulmonaire.

Maria Lh..., 13 ans, entre le 40 décembre 1923 dans le service de tuberculose infantile du Perron. Début en mars 1923 par toux persistante, fièvre à 3893, amaigrissement, dyspnée.

Sigues cavitaires au sommet gauche. Craquements secs au sommet droit.

Température, 380 à 38%. Recherche positive des bacilles de Koch dans l’expectoration et les selles.

. Déjà à cette date on note que la palpation provoque une vive douleur au point de Mac Burney; la région médiane au-dessus de la symphyse est également douloureuse à la pression profonde.

La tuberculose pulmonaire évolue rapidement puis-

qu’en mars 1924 les signes cavitaires s’accentuaient au sommet droit.

Du côté de l'abdomen on ne trouve à ce moment-là (23 février 1924) que de la diminution de souplesse de la

fosse iliaque droite, quoique depuis son entrée la malade n’ait cessé de souffrir du ventre, sans constipation, plutôt avec la diarrhée.

Malgré cet ensemble assez mauvais, la cure d’air hygiéno-diététique avait amené une reprise de 5 kgr. de poids.

Température subfébrile avec rémissions. Les règles font leur apparition puis ne reviennent plus.

En mars 1924, on essaye un pneumothorax à gauche qui, pour le dire tout de suite, a été continué deux ans dans des conditions assez satisfaisantes et arrêté net en mai 1927 par un épanchement abondant citrin, puis purulent, avec température à grandes oscillations et point de côté.

De septembre 1925 à mai 1927 on a injecté 12 gr. de thiocrysine par voie intra-veineuse.

Eafin, en juin 1927, on avait après trois ans de lutte contre ces lésions tuberculeuses pulmonaires graves, l'impression que le sommet droit allait se cicatriser et que malgré la complication survenue du côté gauche, interrompant le pneumothorax, il y avait aussi là tendance à l’évolution fibreuse.

Du côté de l'abdomen, pendant ces trois ans, on avait noté l’existence de troubles digestifs continus et de crises douloureuses intermittentes.

Les troubles digestifs consistèrent en alternatives de diarrhée et de constipation avec anorexie accentuée.

Les crises survenaient à plusieurs mois d'intervalle et