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OsservarioN XXXVII (résumée),

(Ombrédanne, Bulletin de la Société de Chirurgie, janvier 1912.)

Une jeune diamantaire se fait prendre les cheveux autour d'un arbre de transmission. Pendant deux ans, on tente sans succès des greffes Thiersch, des greffes de Kraus, des gretfes italiennes, des greffes par raclage. Finalement, on recouvre à l’emplâtre Vigo et à l’emplâtre rouge de Vidal et la cicatrisation se fait bien lentement. Sept ans après l’accident, il reste encore une surface ulcérée de la taille d’une pièce de 2 francs.

Osservarion XXXVIIT inédite (résumée).

(Hôtel-Dieu de Lyon, Service Bérard.)

D... Victoire, travaillant dans une usine, se fait prendre les cheveux dans l’axe d’une poulie. Le scalp est complet et la boite cranienne est complètement à nu jusqu’à la protubérence occipitale en arrière et les arcades sourcilières en avant. La malade arrive à l'hôpital en portant son cuir chevelu. Le chirurgien de garde rase complètement le lambeau décollé et le réapplique sur la boîte cranienne en mettant des points de sutures espacés et un drain à la voûte, un autre à la nuque el un autre dans chaque fosse temporale.

26 décembre. — Le pansement a beaucoup suinté et le cuir chevelu est complètement sphacélé ; mais comme la température tend à baisser on se borne à faire un lavage de la plaie el à refaire le pansement.

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30 Décembre. — Par endroits le cuir chevelu réapphiqué est complètement momifié ;: ailleurs 1l semble reprendre. |

4 janvier 1913. — On trouve une collection au niveau de la fosse temporale et tout autour des bourgeons charnus saignent facilement. On fait sauter certains points de suture. Grands lavages à l’eau oxygénée. Le cuir chevelu semble reprendre par endroits, mais 1l est d'une couleur jaunâtre. Le lambeau antérieur tombe au devant des yeux qui sont complètement fermés.

10 janvier. — Le scalp est complètement momifié et recouvre des îlots purulents. On l’enlève. Il ne subsiste qu'un petit lambeau épidermique au niveau du sommet du crâne, à droite.

4 mars. — On tente des greffes de Thiersch-Ollier prises sur une malade opérée de hernie ombilicale.

11 mars. — Les greffes se sont sphacélées. Une seule semble avoir pris légèrement. Deuxième prise de greffes sur la cuisse de la malade.

15 mars. — Résultat nul. Cependant on distingue quelques îlots épidermiques qui semblent vouloir s'étendre, mais qui exigent des soins minutieux pour l’ablation du pansement.

Osservarion XXXIX inédite (résumée).

(Hôtel-Dieu de Lyon, Service du D’ Jaboulay.)

BI... Henriette, trente-cinq ans, 18 novembre 1909. En se baissant pour manœuvrer une clavette se fait prendre le chignon par un engrenage qui lui arrache

d'un seul coup le cuir chevelu. Pas de douleur intense ; hémorragie considérable. On réapplique le cuir chevelu le lendemain après l'avoir fait immerger vingt-quatre heures dans l’eau sédative. On est obligé de l’enlever au bout de trois jours à cause de sphacèle.

Pendant dix mois, pansements à la vaseline.

Elle rentre ensuite dans le service du D' Jaboulay à l’Hôtel-Dieu de Lyon; on pratique dix-neuf séances de greffes les plus diverses suivies de dixneuf insuccès. En ce moment, plus de trois ans après l’accident, la malade est en bonne voie de guérison, mais présente encore, au niveau du pariétal droit, une large plaque non encore cicatrisée. On remarque aussi au niveau de l’occipital plusieurs petites plaques en voie d'épidermisation. La cicatrisation mince, rosée, ayant une apparence de peau de baudruche, est excessivement friable. Par endroits elle suinte de temps en temps, il se forme des croûtes qui, en tombant, renouvellent le travail de cutanéisation. Au niveau du cou, la cicatrice très rétractrive forme une série de tractus blanchâtres qui immobilisent la tête de la patiente et sont le siège du processus douloureux.

DEUXIÈME SÉRIE. — Scalp incomplet.

OBsERVATION XL

(Derville de Roubaix, thèse Parizot, 1898.)

Marie P..., âgée de cinquante-huit ans, atteinte d’un arrachement du cuir chevelu depuis une oreille jusqu’à

l’autre Désinfection. drainage el suture. Guérison

complète.

OgBservaTion XLI (résumée).

(Derville, thèse Parizot, Paris 1898.) Sophie V..., quinze ans, atteinte d'un arrachement

du cuir chevelu. Nettoyage et suture. Il se forme des

escarres osseuses. Cicatrisation très lente.

OsservarTioN XLIT (résumée).

(Derville, thèse Parizot, 1898.)

Colette P..., trente ans, présente une plaie par arrachement de toute la partie antérieure du cuir chevelu avec décollement : drainage, suture et pansement. Erysipèle en cours de traitement. Guérison complète au bout de soixante jours.

OgBservarTiox XLIIT (résumée).

(Franchomme, thèse Buneau, Paris, 1900.)

Pauline D... se fait enrouler ses cheveux sur un arbre de transmission. La machine est arrêtée aussitôt. Il existe au niveau du pariétal gauche un lambeau décollé ayant les dimensions d’une main de femme et ne tenant au reste du cuir chevelu que par de petits pédicules latéraux. Après désinfection, rasage el nettoyage, on suture les plaies. En dix jours, guérison complète.

OBsErvariox XLIV (résumée.

(Parizot, thèse de Paris, 1898.)

Une jeune fille de dix-sept ans se fait arracher complètement le cuir chevelu depuis les sourcils jusqu'à la nuque qui forme charnière. Il exisle ainsi un énorme lambeau que l'on rabat à sa place normale, que l’on draine et que l’on suture. Large suppuralion avec phénomènes septiques Guérison normale.

OBsERvATION XL\ (résumée).

(Bulletin de la Sociélé de Chirurgie de Paris, janvier 1912.)

Une femme de trente-quatre ans faisait sa trois-centsoixante-douzième ascension en montgolfière. Ce jour-là le lâchez-tout partit avant que les jambes eussent été entravées et la malheureuse fit une chute sur un arbre qui la scalpa aux trois quarts. Au bout de huit jours, elle quitte l'hospice avec recollement absolu sans

fièvre et sans la moindre suppuration.

TROISIÈME SÉRIE. — Plaies par arrachement ou glissement.

OgservarTioN XLVI

(Wachenfeld, Handbuch der praktischen Chirurgie.)

Une jeune fille est saisie dans une usine par Îles criffes d'une machine, de telle sorte que son eur chevelu. son oreille et son sourcil gauche sont arrachés el détruits. Guérison lente mais complète et durable.

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OrsEervaTION XLVII (résumée).

(Jean-Louis Petit, œuvre complète.)

Un cocher tombe de dessus son siège; la roue du carrosse lui enlève la peau et une partie du péricrane depuis le milieu du front jusqu’à l’occiput. Après lavage on replace la peau aussi exactement que possible et on la maintient avec quatre bandelettes d'emplâtre. Pansements humides. Guérison en moins de six jours.

OBsERvATION XLVIII (résumée).

(Souberbiedle, Annales de la Chirurgie française, 1842.)

Un homme se frappe violemment le sommet de la tête contre l'angle d'un mur. Le cuir chevelu tombe en partie en lambeaux qui furent entraînés par la suppuration. La plaie avait 19 centimètres de long sur 15 de large. Il se produisit une exfoliation de la table externe des os. Cicatrisation complète au bout de six mois.

OsservarioN XLIX (résumée).

(Ribierre, thèse Paris, 1888.)

Un homme de trente-cinq ans tombe de son camion la tête la première. Plaie nette de la région temporale avec lambeaux rétractés vers la région zygomatique. Le malade meurt et à l’autopsie on trouve une zone de sphacèle des méninges correspondant à la plaie extérieure.

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Osservarion L (résumée).

(Thèse Parizot, Paris.)

Un mineur heurte avec sa lête dans une galerie une des pièces de bois et portant la main à sa tête s'aperçoit que son cuir chevelu est rabattu en arrière sous forme de capuchon. Le lendemain pansements phéniqués, sutures sans drainage. Cicatrisation obtenue le neuvième jour. Pendant de longues années douleurs fréquentes dans la tête.

OBservarTioN LI (résumée).

(Jousset, de Lille in thèse Parizot.)

À la partie antérieure du pariétal un petit garçon de huit ans se fait avec une balançoire une ‘large entaille allant jusqu'aux os. Pansements compressifs et sutures. Guérison complète au bout de onze jours.

OsservaTion LII (inédite).

(Service du professeur Bérard, Hôtel-Dieu.)

M... Jean, le 10 août 1909 : le malade, qui exerce la profession de maçon, était en train de couvrir une toiture quand il glissa et fit une chute sur la tête. Le malade fut relevé en état de choc et amené à l'hôpital avec un vaste décollement du cuir chevelu. Nettoyage et pansements.

15 septembre. — On enlève un lambeau sphacelé.

15 février 1910. — On rabat, sur la plaie en bonne voie de cicatrisation, le lambeau de cuir chevelu qui

LT Se se trouve sur le côlé gauche du crâne, car il est rétracté, onduleux, etune fois soulevé permet de recouvrir une partie de la plaie.

15 mars. — Greffes de Thiersch sur le côté droit en prenant des lanières dermo-épidermiques sur la cuisse droite. |

10 septembre. — On mesure l'étendue du crâne qui bien qu'épidermisé n'est pas encore revêlu de cuir chevelu et l’on trouve transversalement 8 centimètres entre les points les plus extrêmes et 20 centimètres d'avant en arrière.

15 septembre. — Le malade part en bonne voie de cicatrisation,