I. —— Observations de Putti
(Publiées par Mezzari.)
Mezzari, dans un numéro de la Chirurgia degli organi di movimento (1924), publie 23 résultats d’arthrorise pratiquées par Putti sur des pieds bots, six mois à quatre ans auparavant. Sur ses 23 cas de paralysie globale du membre inférieur, éliminons 6 cas en deçà de six mois; il nous reste 16 malades revus de six mois à quatre ans après l'opération.
Sur ses 16 cas : nous avons 11 très bons résultats (soit 70 p. 100), caractérisés par le degré de mobilité conservée à la tibio-tarsienne, qui oscille entre 14 et 25 degrés, la flexion s'arrête entre 100 et 120 degrés; l’extension entre 130 et 145 degrés. Marche sans douleur, ni gêne; bons résultats, soit 25 p. 100, où il persiste-de la laxité articulaire dans la tibio-tarsienne; un échec dû à l'insuffisance des soins postopératoires et à la saillie trop brève du butoir. Dans toutes ces observations, nous trouvons de très bons résultats radiographiques et qui font espérer favorablement de l’avenir du greffon.
Ne pouvant reproduire toutes ces observations, nous n’en donnerons que deux, qui sont typiques et dont les radios ont été publiées par Mezzari; nous en reproduisons les dessins.
OBSERVATION I
C’est un petit garçon de 8 ans qui entre à l'hôpital en novembre 1919. Ce petit garçon a eu dans son enfance une atteinte de paralysie infantile lui laissant un pied ballant paralytique.
Le 21 novembre 1919, l’arthrorise antérieure est pratiquée (selon la première méthode de Putti).
Le 30 octobre 1923, près de quatre ans après, Mezzari revoit le petit malade : le pied conserve l'attitude désirée, les mouvements sont libres et indolores dans les limites voulues par l’intervention, pas de déviation latérale. Le maiade n’accuse aucune douleur. La région du cou-de-pied apparaît légèrement augmentée de volume. Le malade marche sans appui.
Une radiographie est faite (nous en donnons le dessin), le greffon est vivace, sa forme est régularisée, il se fusionne largement avec l’astragale.
s OBSERvATION III.
C'est une fillette de 7 ans qui entre à l’hôpital de Bologne, en juillet 1921, pour des séquelles de poliomyélite antérieure.
À l'examen, la fillette, qui est de constitution normale, présente une paralysie de la jambe gauche, avec une atrophie marquée.
Le pied est en talus, valgus, cayus. La petite malade marche en appuyant sur le sol le bord interne de son pied.
Intervention le 7 juillet 1921. — L'on fait une arthrorise antérieure et une transplantation du tendon de l’extenseur commun à la base du premier métatarsien.
Le 2 octobre 1923, c’est-à-dire deux ans et FR mois après l’intervention, Mezzari revoit la malade.
A cet examen : le pied est en équinisme passif de 145 degrés, réductible facilement à 130 degrés. Il n’y a pas de douleur, le coude-pied est de volume et de configuration normales. La malade
marche sans appui.
Los
Cas III de Mezzanr.
Log 2
Une radio est faite, montrant un greffon vivace, solide, compact, ayant vaguement la forme d’un clou à grosse tête.
B. — Observations de Caméra.
(Archives d’orthopédie italiennes, 1926.)
OBSERVATION I
C’est une fillette de 8 ans, qui, à l’âge de 6 mois, a eu une poliomyélite antérieure.
A l’examen, on remarque une paralysie massive de tout le mem- bre inférieur gauche. Ce membre présente une atrophie marquée et un raccourcissement de 3 centimètres. Le pied est en équin valgus, la jambe est en rotation externe.
Opération le 21 octobre 1924. — Une arthrorise antérieure est faite. V
La petite malade est revue deux ans après.
Au début de l’année 1926, elle marche sans soutien; une radio
est faite, qui montre un gros greffon dense, sa vitalité est parfaite, il.est apte à jouer son rôle de butoir.
OBSERVATION II
C'est un petit garcon de 11 ans, qui a eu une poliomyélite antérieure à 9 mois. Paralysie globale du membre inférieur gauche, membre atrophié. Pied équin valgus, rotation externe de la jambe.
Le petit malade est opéré le 5 janvier 1925, une arthrorise antérieure est faite.
En janvier 1926, le petit malade est revu; une radio est faite qui montre une vitalité parfaite du greffon, qui est fusionné largement avec l’astragale. Bon résultat fonctionnel.
