CHAPITRE PREMIER
Définition.
L'arthrorisis (de 420225 — articulation et de ouCo — je limite) est une opération qui consiste à limiter le jeu de l’articulation tibio-tarsienne au moyen d’une butée : elle rendra à cette articulation inutilisable des mouvements normaux de flexion-extension et par là restituera au pied une statique correcte.
Principe.
Limiter les mouvements anormaux de la tibio-tarsienne à l’aide d’un greffon enfoncé dans l’astragale au-devant de la mortaise tibio-tarsienne.
Ce greffon, qui doit dépasser l’astragale de 1 centimètre environ, viendra heurter le bord antérieur du tibia.
Tel est le principe de l’arthrorise antérieure.
Indications. — Applications.
L'arthrorise a pour but de donner au membre Malle une statique correcte, de rendre sa fonction à une articulation qui n’est plus ou qui est mal servie par ses muscles.
. Les deux applications majeures de l'intervention sont : , le pied bot; l’impotence générale du membre inférieur due à une
paralysie.
En pratique, l’arthrorise antérieure s'applique le plus souvent soit à des pieds talus, valgus ou cavus.
Etiologie.
Nous serons bref sur l’étiologie de telles affections.
De telles déformations sont généralement des séquelles d’affections du premier âge que l’on retrouve facilement, en général, dans les antécédents du malade; au premier rang, il faut placer la poliomyélite antérieure aiguë. La paralysie infantile, en effet, touche avec prédilection les muscles de la loge antéro-externe de la jambe (pied équin) ou de la loge postérieure (pied talus).
L'on rencontre aussi dans les antécédents des malades présentant de telles déformations :
la maladie de Friédrich;
la maladie de Little;
l’hémiplégie médullaire;
les paralysies flasques par lésion périphérique;
les traumatismes par section tendineuse et rétractions aponévrotiques;
les toxi-infections provoquant des névrites et des myosites.
La déformation du pied se produit par une rupture d’équilibre, résultat de l'insuffisance fonctionnelle d’un groupe musculaire.
Technique opératoire.
Puiti, qui baptisa du nom d’arthrorise l'opération qui nous occupe, à décrit et mis au point une technique imitée et suivie à quelques détails près par la majorité des chirurgens. Putti emploie une anesthésie à l’éther. Il aborde l’in-
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