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ment démontrés ; la présence dans les placards athéromateux de lipoïdes richesen cholestérine, quelquefois même, l'existence de cristaux d’urate de soude laissent entrevoir toute l'importance de modifications hbumorales jointes aux intoxications endogènes d’origine hépatique, rénale, gastrointestinale, légitimement soupçonnéés. Un certain nombre de ces éléments présente peut-être un lien commun dans la coexistence d’une hypertension artérielle dont la sclérose vasculaire ne serait qu’une conséquence tardive. C’est un fait d'observation courante que l’athérome s’observe de préférence chez d’anciens hypertendus. Mais ces deux troubles sont-ils contemporains et coïncidents ? ou bien l’un d'eux (et dans ce cas, lequel) est-il la cause de l’autre ? ou encore lésion anatomique et trouble fonctionnel sont-ils les expressions différentes d’un même Éaebie initial, nerveux, humoral, endocrinien ?

2° Causes infectieuses :

L'origine infectieuse de l’athérome peut être discutée: : Toutes les infections génératrices d’artérites aiguës ou subaiguës : rhumatisme articulaire aigu, typhoïde, variole, paludisme, la scarlatine qui touche le rein, les ‘angines banales qui provoquent souvent de l’albuminurie. On a même prétendu, sans preuves suffisantes, qu’elles provoqueraient, dans quelques cas, une artérite chronique d'emblée. .

La syphilis a un rôle très important, par atteinte des vasavasorum qui trouble la nutrition du vaisseau.

li semble que, pour le professeur Baudoin et M. Azerad, l’hypercholestérinémie précède le plus souvent l’artériosclérose ; cependant les donné?s sont imprécises.

Au cours du diabète, il existe un accroissement de la cholestérinémie et de la lipémie, or les diabétiques sont très précocément artérioscléreux. De même l’augmentation du cholestérol est très ‘fréquente au cours des néphrites chroniques,. l’artériosclérose également. |

Par contre, certaines races (Indes Néerlandaises) sont normalement hypocholestériniques ; l’artériosclérose est: rare chez elles.

La glycémie n’est pas modifiée chez les artérioscléreux. Il en est de même du taux des protides et du rapport: sérine-globüline. L'inflüence d’une alimentation trop riche. en albumine paraît donc sujette à caution,

FACE MR 3° Causes endocriniennes :

Le rôle ; des glandes endocrines est très imprécis : L’artériosclérose est rare chez les basedowiens, très fréquente chez les myxœdémateux bien qu'inconstante, ce qui prouve qu'il faut autre chose. Mais ce rôle de la thyroïde paraît prouvé encore par ce que l’on sait expérimentalement de l’antagonisme entre cholestérine et thyroxine dans l’oxydation des tissus. Le professeur Léon Binet a remarqué que l'extrait thyroïdien faisait baisser le taux du cholestérol : 1 milligramme par jour.

La castration accélèrerait l’athérome expérimental ; hypertension artérielle apparaît souvent au moment de la ménopause ou après ovariectomie.

L’artériosclérose semble un des accidents imputables à l’adénome basophile de l’hypothyse. Existe-t-il un rapport entre l’action de l’hypothalamus et l’artériosclérose, l’hypertension ?

En réalité, la seule chose patente c’est le rapport étroit entre l’artériosclérose et le taux du cholestérol.

En 1941, Dragstedt a mis en relief le rôle d’une hormone nouvelle dans la pathogénie de l’artériosclérose. On sait que depuis l'insuline les diabétiques ne meurent plus guère d’acidose et de coma, mais de sclérose des coronaires, ou de gangrène des extrémités, c’est-à-dire de lésions vasculaires en rapport avec le métabolisme des lipides. L’insuline serait donc sans actions sur cette complication du diabète. Un traitement insulinique n’empêche pas l’extirpation du pancréas chez le chien d’être, quoi qu’on fasse, suivie de mort au bout de quelques mois. Mac Leod à constaté que l’ingestion de pancréas cru retarde la mort du chien pancréatoprive. On peut donc se demander si, l'insuline fabriquée par les cellules B des îlots de Langherans, les cellules A qu’on décrit dans ces îlots ne fabriqueraient pas une hormone autre que l'insuline et encore inconnue, et qu’on a nommée l’hormone lipocaïque..

Dragstedt et ses collaborateurs ont préparé un extrait de pancréas ne renferamnt pas de choline ni d'insuline.

Pour bien se rendre compte de la manière dont le principe actif contenu dans cet extrait de pancréas, agit, il faut savoir qu'après extirpation du pancréas, il apparaît, chez le chien, de l’hyperglycémie et de la glycosurie. La mort survient en une semaine ou deux, après que le foie a été le siège, surtout s’il s’agit d'animaux gras, d’une dégé-