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celtraitement « pierre de touche » qu'il s’agit d’une facon certaine de lésions syphilitiques. Sur 28 nourrissons, ayant donné une réaction de ‘Wassermann positive, 15 ont été améliorés nettement par le traitement mercuriel et t3 ne semblent pas avoir été actionnés par ce trailement. Quelques-uns même ont présenté de l'intolérance pour ie mercure et souvent diminué considérablement de poids dans la.suite.

Cliniquement, les lésions évolutives de la syphihs chez les nourissons comportent : des accidents initiaux apparaissant dès la fin de la vie intrautérine et dans les prémiers jours qui suivent la naissance, et des accidents tardifs. Tous ces accidents évolutifs montrent le degré d'infection . profonde da nouveau-né. Il n'est pas rare de les voir coïncider avec une syphilis évolative de la mère pendant la 'grossesse. | |

Accidentsinitiaux. -— Dès la naissancel’hérédo- syphilitique peut présenter trois symptômes nets: du PORRRIERe du coryza et des plaques muqueuses.

he pemphigus syphilitique se renconire exclusivement sur les régions palmaires: et plantaires des nouveau-nés, à

Formée de taches papuleuses, de couleur viclacée ou cuivréé, isolées ou confluentes, au niveau desquelles l’épiderme est soulevé par un liquide louche. ou teinté desang, l'éruption bulleuse a desdimensions

variables : tantôt très petite, tantôt volumineuse,

parfois en nappes étendues.

Rapidement les bulles se dessèchent en croûtes et recouvrent des exulcérations ; le liquide qu'elles contiennent et surtout le produit de raclage de leur base, renferment des tréponèmes en abondanc». Cette éruption est la seule des syphilides. qui soit bulleuse. Elle se produit exclusivement au moment de la naissance ou peu de jours après. Par ces

deux caractères, elle devient pathognomonique.

| Parfois des syphilides d'un autre type peuvent les ACFOMDASRER et confirmer encore leur caractère mani: festement syphilitique. Souvent ces éruptions ne sé présentent plus avec la netteté qu'elles ont à leur période d'éruption ; il faudra systématiquement en rechercher les traces au niveau des faces palmaires

et plantaires. Elles s'accompagnent toujours d'un

Wassermann positif. |

* Chez trois atrophiques nous avons eu l’occasion d'observer des éruptions de pemphigus ; deux fois il s'agissait d’éruptions nettes, siégeant au niveau

des faces palmaires et plantaires.

Observation 7% — BI. as …, trois mois, entré le 27 mai 1917 pour atrophie | 3.930, infiltré, albuminurique, cachectique, présentant du coryza chronique, des plaques muqueuses va niveau des lèvres et une éruption bulleuse, limi- Ge à la paume des mains et à la plante des pieds ; il existe

de plus des malformations erâniennes, et la mère a présenté

ane roséole pendant la grossesse, traitée à FROptEE Saint= Louis par des injections d'huile grise.

Traitement mercuriel : amélioration rapide de l’éruption.

Observation 25.—L. A..., deux mois, entré le 2 juillet

3915, pour atrophie. Il présente des papules ulcérées du

ou et du menton, une éruption bulleuse de la face plantaire des pieds et de la face palmaire des mains, une otorrhée chronique bilatérale depuis sa naissance, et du corÿza.

Amélioration rapide par le traitement mercuriel..

Observation 29. — N. V.. use jours, entré le.

12 août 1913. Très au-dessous de son poids de naissance,

quoique nourri au sein, amené pour un ictère congénital. A

l'examen, on trouve quelques siigmates osseux, crâniens et thoraciques, faisant penser à l’hérédité syphilitique. On

trouve ‘des traces manifestes de pemphigus au niveau des

plantes des pieds.

Soumis au traitement mereuriel : disparition LRpUe de Fictère, des traces de pemphigus et amélioration de l'état général,

Le coryza, est généralement séreux au début : il rrile, par son écoulement continu, l’orifice nari- Haire ; rapidement il, devient légèrement purulent, des croûtes verdâtres se concrètent, gênant la respisation et parfois l'allaitement. Il est rebelle à tout traitement banal et résisie même très longtemps au lrailement spécifique. Le néosalvarsan, en applications locales, semble l’ améliorer.

Nous l’avons trouvé presque constamment chez

ti -

‘tous les nourrissons hérédo-syphilitiques, etilnousa , | toujours paru être un symptôme de gravité.

1 Le coryza n’a de valeur diagnostique à notre 3 avis que par sa chronicité et son aspect rebelle à tout

Re - traitement banal, se différenciant ainsi des ulcéra-

ce tions par grattage ou des coryzas aigus qui dispa- 4 raissent rapidement.

Me à Chez 10 nourrissons, nous l'avons observé avec

ces différents caractères et dans 1 cas, il nous a per- FT mis de songer d'emblée à la syphilis, alors qu'aucun D. autre symptôme, en dehors de l’'atrophie, n attirait D: ne l'attention sur cette tare (Observations : LOT L) te pt pre 17. 70, 3, 95, 13, 48, 9, 16).

Les plaques muqueuses siègent surtout au niveau ne: des lèvres et souvent aux commissures, où elles Le sont souvent masquées par des croûles suintanfes; | | elles prennent parfois l’aspect de rhagades, de fissures. Elles sont la cause fréquente de la contamina- Se tion des nourrices. Elles péuvent même se rencontrer au niveau des angles de la fente palpébrale. Elles renferment toujours en abondance du tréponème et permettent ainsi d'avoir rapidement à l’ultramicroscope, la preuve de la nature syphilitique. Six de nos atrophiques se sont présentés avec des plaques muqueuses nettes, correspondant à des syphilis en évolution chez les parents. Le Wassermann

a été positif dans tous les cas.

Les accidents que nous appellerons tardifs, peu-

vent apparaître dèsles premières semaines de la vie

extra-utérine, en général avant le quatrième mois. C’est avant tout une éruption de syphilides érythémato-papuleuses, constituée par des taches rougeälres ou saumonées plus ou moins arrondies. Ces éléments siègent surtout aux fesses, à la racine des membres inférieurs, parfois au cou, plus rarement autour de la bouche. Elles sont d’âges différents, les unes s’épaississent en disques papuüleux, les autres grandissent et desquament, présentant, à leur pour- 4our, une collerette de Biett. é Parfois, à la suite de macération de la peau par

l'urine ou par les matières fécales on peut observer

des érosions, des ulcérations plus ou moins recou-

vertes de croûtes. Il est très difficile de différencier ces érythèmes fessiers banaux (principalement l’érythème papulo-lenticulaire sypBiloïde) des syphilides vétitables ; ces éruptions présentent également des érosions reposant sur des papules suintantes. Souvent la recherche, du tréponème à l’ultramicros- \cope Et; l'évolution, permettront d'éviter une erreur. On peut dire que toute érosion suspecte disparaissant par dés soins de propreté ordinaire, même si elles laissent des cicatrices plus ou ne tn arePeeE ne doivent pas étre admises comme spécifiques. Ces lésions s'associent souvent à des plaques iMüqueuses, à de l’alopécie, et à des lésions unguéales. 7" : M Les lésions d'onyxis et de périonyxis sont plus fréquentes qu’on ne l’admet généralement ; elles atteignent plusieurs doigts ; ; l'ongle est. souvent