OBSERVATION XV

(Grunbaum. — Traduite de l'allemand)

Un homme de 34 ans, pendant son travail, le 19 décembre 1902, tomba d'une échelle de 7 mètres de haut, sur le dos et la tête et resta évanoui pendant quelques instants. Après la reprise de ses sens, 1l essaya de reprendre son travail, mais les douleurs et Fœdème qui le prirent sur le dos de la main gauche lempêchèrent. Le lendemain, il alla trouver son médecin qui constala une ecchymose et lui ordonna des compresses d’eau blanche et du repos. Pendant ce traitement, le dos de la main passa de la pâleur au bleu, puis au Jaune ; mais comme l'œdème du dos de la main durait encore au bout de 15 Jours et la mobilité des doigts était difficile, le malade fut admis à l'hôpital pour être traité par le massage. À l'examen que l'on fit, le 2 janvier 1903, on trouva ses muscles bien nourris, son appareil respiratoire, circulatoire et son système nerveux complètement sains. Il existait seulement un œdème considérable à la partie dorsale de la main, la paume était normale. L'ædème s'étendait aux doigts : le périmètre d’un seul doigt, à l'excepion du pouce, était à gauche plus grand de deux centimètres qu'à droite. Les plis du dos de la main avaient disparu. A la pression du doigt, la plaie rougit plus lentement qu'à droite, et l'empreinte ne reste pas.

L'œdème est très dur, on ne peut pas le déplacer contre le plan osseux ; en le pressant contre les tendons des extenseurs, en même temps en opérant des mouvements passifs des doigts

on a la sensalion de craquements secs de cuir neuf. La sensi-

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bilité de la peau est normale, elle n'est pas plissée. La mobilité de l'articulation du poignet est Libre. Les doigts peuvent se fléchir, mais l'extension n'est pas possible. La flexion active el passive peut se faire, mais elle est limitée. Le 19 Janvier, l'examen par les rayons X ne montre aucune fracture, aucune fèlure, aucune lésion du périoste. On constate un peu d’atrophie osseuse.

Le traitement consista en bains chauds el mouvements passifs, Comme l'état ne changeait pas, Je résolus de le traiter avec des injections de thiosinamine. Avec ce traitement, à partir de la troisième semaine, lædème diminua. Fin avril l'œdème du dos de la main disparut. La main put se fermer, la sensibilité à la pression devint moindre et le malade put reprendre son travail vers le 15 mai.