OBSERVATIONS

CHAPIPRE "IT"

OBSERVATION PRERNÈRE

(Secretan)

T..., âgé de 35 ans, manœuvre à la canalisation de Chailly, travaillait à la pelle dans un fossé étroit ; en ramenant vivement la pelle à lui, après avoir lancé la terre sur le bord du fossé, sa main gauche, qui tenait le bout du manche, a heurté violemment la paroi de la tranchée, qui contenait de grosses racines saillantes, L'accident date du 21 mai, à 6 heures du soir, I désirait continuer son travail, d'autant plus que,*sa main ne présentant pas de traces d'écorchure, il craignait d'indisposer ses supérieurs en ne continuant pas la besogne, mais la douleur est trop vive. Le dos de la main enfle peu à peu, et quand T... se présente à moi le 22 au matin, la main présente un gonflement œdémateux, diffus et uniforme du dos du métacarpe, qui s'étend jusqu'à la base des doigts. Pas de traces de plaies, ni d’ecchymoses, n1 d'hématomes. La pression, douloureuse sur toute la région, laisse une légère empreinte du doigt. Le sinistré ne peut fermer la main, la flexion est très limitée. On ne trouve pas de traces de crevasses à la

DS > main, aucun processus infectieux, L'examen attentif des métacarpiens nous montre qu'il n'y a pas de fracture.

Au bout de quatre jours le gonflement, très apparent, se limite au dos du métacarpe ; la racine des doigts n’est plus enfée. Le gonflement est réduit, mais plus dur, le dos de la main est comme rembourré. Il a l'aspect d'un coussinet élastique très dur ; le doigt n'y laisse plus d'empreinte. La peau ne présente aucune teinte ecchymolique ; en essayant de la plisser, on se rend compte que le tissu cellulaire sous-cutané est infiltré el que la peau est adhérente à la masse œdématiée. La fiexion des doigts est très gênée, douloureuse. Le blessé sent que l'obstacle siège au dos de la main. Les tendons de l’extenseur pris dans l'exsudat ne se prêtent plus à la flexion des doigts. Le pouce seul a gardé sa mobilité normale.

On ne perçoit aucune irrégularité du relief osseux et la bhotographie des os que J'ai fait faire à Fhôpital démontre un squelette absolument normal.

Le 10 jui, l’état est demeuré presque stationnaire. L'induration forme une saillie un peu plus marquée au niveau de index, le reste de la région était moins gonflé, mais l'induralion avait persisté ainsi que l'épaississement diffus. La flexion des doigts, de l'index surtout, est notablement limitée. T... n'arrive pas à lermer la main. Les extrémités digitales restent à deux centimètres de la paume, malgré un effort douloureux. Seul le pouce à recouvré ses fonctions complètes.

Je présente TV... au docteur Vulliet le 21 juin. L'améliora- Lion est extrêmement lente et nous prévoyons qu'on ne pourra pas lui imposer de travail avant la fin du mois. La situation est si peu changée le 1° Juillet que je prévois un chômage de cinq semaines au Moins.