I. - Thérapeutiques ayant pour but

la diminution de la masse sanguine

a) Les purgatifs.

Ces moyens de dérivation sont des moyens secondaires, préventifs, hygiéniques plutôt que réellement thérapeutiques, — et en tous cas, insuffisants en cas d'urgence.

b) Le régime.

C’est une thérapeutique préventive qu’il ne faut pas négliger, surtout chez les albuminuriques. Néanmoins, il présente certains inconvénients. À la longue, il est débilitant, et, dans bien des milieux, la femme, qui est obligée de fournir un travail parfois assez dur jusqu’au dernier mois de sa grossesse, ne s’en accommode que difficilement. Et puis, il est insuffisant dans tous les cas où l’hypertension existe à l’état pur, sans albuminurie et est due à un état spasmodique des vaisseaux.

c) La saignée.

C’est là un moyen héroïque, une vraie thérapeutique d'urgence. Mais pour être efficace, elle doit être suffisamment abondante. Ce n’est pas 200 ou 300 grammes de sang qu'il faut prélever, mais 500, 700, parfois 1.000 grammes. Cette masse de sang soustraite de l'organisme fait baisser la T.A., en même temps qu’elle élimine une notable quantité de produits toxiques. On peut cependant lui adresser deux grosses critiques.

Tout d’abord, si, dans une crise d’éclampsie de la grossesse, loin de tout travail, il n’est pas dangereux de soustraire une pareille quantité de sang, il n’en est pas de même quand le travail est commencé. Qui peut prédire que l’accouchement et la délivrance se passeront sans hémorragie ? Et s’il y a une hémorragie, même légère, comment la supportera-t-elle, cette femme qui vient de perdre un demi ou parfois un litre de sang ?

A côté de ce danger possible, il existe une autre cri- . tique. C’est que, dans certains cas, la saignée, quoïqu’abondante, semble n’avoir aucun effet sur l’hypertension. Tout au moins, son action est-elle insuffisante. Ainsi, dans notre observation IV, la malade, après une saignée de 600 grammes, avait une T.A. de 23—10. Dans des cas semblables, il apparaît que la thérapeutique doive, avant tout, s’adresser au spasme vasculaire et ne pas se limiter à la saignée.