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vie
accusé au niveau de la main. Il s'agit là d’ailleurs d’un trouble purement objectif.
Les réflexes font totalement défaut de ce côté, alors que du côté opposé ils sont normaux.
De même on ne peut déceler aucun trouble dans l'aspect, la force, ni les réflexes des membres inférieurs. La marche devint diflicile dans les derniers temps en raison de laffaiblissement considérable du malade, dû à son état pulmonaire. Mais il n’existe aucun trouble ataxique, aucune modification de la démarche, comme en fait foi un examen du malade au moment où son éfat général était encore relativement bon.
Il n'existe pas non plus de troubles des réflexes ni de troubles de la sensibilité aux membres inférieurs.
L'examen radiologique des membres supérieurs montre que les lésions sont différentes de celles que l'exploration directe avait fait supposer. On voit en effet sur une radiographie (voir page 12) :
1° Que l’omoplate et la clavicule, d'aspect normal, sont réunies par des ligaments ossifiés.
2° Que ce que l’on avait considéré comme formant le bras était en réalité un cubitus ainsi que le montrent l'existence d’une cavité sigmoïde à sa partie supérieure, l'ébauche d’une apophyse shyloïde à son extrémité inférieure.
3 A sa partie supérieure, cet os ne s'articule nullement avec l’omoplate. Il présente seulement une articulation (dont la radiographie ne permet pas de
préciser d'une manière exacte les limites) avec une
formation osseuse que nous allons décrire maintenant, mais qu’il est difficile d'interpréter.
Elle se présente sous la forme d’une masse allongée obliquement de haut en bas et de dedans en dehors, située à la partie supérieure du cubitus avec lequel elle semble s’articuler par une ébauche de trochlée. Elle mesure sur leclichéquatrecentimètres de longueur sur vingt-cinq millimètres de largeur. Son extrémité externe est arrondie et n'entre en rapport avec aucune surface osseuse. On peut admettre qu'il s’agit d’une ébauche d'humérus, le radius étant absent.
4° Au niveau du carpe, il n'existe qu'une seule rangée d’osselets représentés par trois petites masses ovalaires dans lesquelles ilestimpossible de reconnaître -aucune formation normale.
5 Les deux métacarpiens qui existent sont normaux en apparence, ainsi que les phalanges des deux doigts correspondants.
Du côté gauche, l'examen radiologique ne montre aucune anomalie.
Le malade meurt du fait de sa tuberculose pulmonaire.
A l'autopsie, on pratique :
«) L'examen. des viscères thoraco-abdominaux, qui montre de nombreuses cavernes des deux poumons. Le cœur est d'aspect extérieur normal, les valvules sont indemnes, ainsi que l’endocarde pariétal.
Foie, rate, reins, sont d'apparence normale extérieurement et sur la coupe. Pas de modifications apparentes du tube digestif, Glandes surrénales d'aspect normal,
