C. — CAUSES DÉTERMINANTES

Elles ont été et sont encore de nos jours très controversées. Pour Soilleysel, «les pieds sont l’égout des humeurs corrompues du corps du cheval ». Lafosse parle de l’âcreté de la lymphe nourricière. Girard soutient que le crapaud est une localisation d’un état morbide général, d’un « vice intérieur » d’où idée déjà de l’existence d’un état constitutionnel spécial, de la nature diathésique de l’affection.

À toutes les affections eczémateuses des extrémités, on a reconnu longtemps une simple nature inflammatoire. Pour Bracy-Clark, le crapaud est « une simple ulcération des tissus sous-cornés, avec irritation des parties environnantes ». Pour Cadiot et Almy, c’est une phlegmasie chronique hypertrophique de la membrane tégumentaire. Pécus considère le crapaud comme un trouble trophique causé par des lésions vasculaires.

Vatel soutient que les eaux aux jambes sont une inflammation tubéreuse de la peau. Pour L. Lafosse, c’est une affection se caractérisant par les phénomènes d’une inflammation superficielle d’abord, mais s’éten-

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dant ensuite à tous les éléments anatomiques de la peau et jusqu aux bulbes pileux et au tissu cellulaire. L'inflammation était placée sous l'influence des causes extérieures irritantes, mais leur suppression n’amène pas la guérison et n'empêche pas les récidives. Felizet, Fourie et Nocard assimilent le crapaud à une infection spéciale du tégument kératogène à cause de la guérison par simple traitement antiseptique, et des cas de transmission de la maladié par séjour prolongé sur la litière d’un malade. Dans le même ordre d'idées, Truche a relevé des faits de contagion des: crevasses par contact et par cohabitation.

L'’inoculation et la contagion des crevasses, crapaud, eczéma des membres s’effectuent comme tous les processus de suppuration : on inocule un eczéma devenu suppurant comme on inocule un impétigo. Il n’y a pas d’agent spécifique, c’est le pus qui engendre le pus partout où on le transporte, D'ailleurs l’eczéma des extrémités résiste souvent avec une désespérante ténacicé à la désinfection la plus minutieuse. Les seules théories admises aujourd’hui sont celles qui reconnaissent au crapaud, à la crapaudine et aux eaux aux jambes une base de nature diathésique. Fromage de Feugré soupçonne déjà l'analogie de cette dernière affection avec l’eczéma quand il dit que c’est « un arrêt des émanations volatiles que fournissent nor- . malement l’ergot, la châtaigne, le sabot et la peau et qui sont analogues à celles de la peau et des pieds des hommes ». D’après la marche ambulatoire de l’affection, Reynal reconnaît deux sortes d'eaux aux jambes; une locale et une générale ; c'est que, tantôt elles cèdent facilement à un traitement local, tantôt elles dis-

paraissent à un membre, elles réapparaissent à un autre et souvent il se produit une récidive aux mêmes membres. Mégnin réunit sous le nom d’eczéma végétant des extrémités du cheval, le crapaud et les eaux aux jambes. Pour le professeur Liénaux, le crapaud est une affection analogue à l’eczéma, caractérisée par un processus vasculaire aboutissant à la congestion et l'œdème des parties malades.

Cadéac écrit, dans le Traité de Pathologie interne des animaux domestiques, t. V : « Crapaud, crapaudine, eaux aux jambes, eczéma sont des manifestations diverses d’un même état dyscrasique, diathèse, lymphatisme, arthritisme, auquel on rattache également l’emphysème pulmonaire, le rhumatisme, lÎa fluxion périodique. Il est fréquent de voir ces affections coexister en grand nombre ou se succéder sur un même sujet ou dans la même famille, la guérison ou l'amélioration de l’une être immédiatement suivie de l'apparition ou de l’aggravation de l’autre. » Bürgi a bien montré que les eaux aux jambes, développées secondairement au crapaud, sont cliniquement et histologiquement identiques aux eaux aux jambes primitives. Î[l est plus fréquent de voir le crapaud compli- quer les eaux aux jambes. L'eczéma des bourrelets peut de même survenir à la suite d’eczéma végétant sous-ongulé, Chapron (Recueil de Médecine Vétérinaire de septembre 1930) en rapporte deux observations caractéristiques.

Pathogénie

Il y a déjà longtemps que depuis L. Lafosse on emploie le mot de diathèse sans qu’on ait pu expliquer cet état de prédisposition à contracter l’eczéma des extrémités. Puis on lui a substitué l’expression d'état de sensibilisation qui s’explique très bien par les phénomènes d'allergie et permet de comprendre l'efficacité du traitement par l’autohémothérapie.

La pathogénie de l’éczéma des extrémités est la même que celle de l’eczéma du tronc ; nous traiterons seulement celle du crapaud qui est un peu spéciale.

Lorsque les pieds des chevaux reposent continuellement pendant des semaines où des mois sur le fumier et baignent dans le purin, l’eczéma du pied se déclare s’il trouve dans les organismes sensibilisés une prédisposition. Sous l'influence des diverses causes allergisantes comme le purin, le fumier, les boues, l’eau, le pied d’un sujet, le plus souvent un postérieur, présente une sensibilisation polyvalente qui se traduit au début par du suintement, de la suppuration. Ce conflit antigène anticorps gouverne toute l’évolution du crapaud comme il régit celle du processus eczémateux. Le mal local a tendance à se reproduire sur les organes symétriques et similaires. L’affection se propage ainsi par suite d’une modification humorale aux autres pieds,

Roue

sans que ceux-ci, notamment les antérieurs, subissent nécessairement l’action des antigènes qui ont rendu le premier pied malade. Comme le dit Cadéac : « Dans les phénomènes allergiques, la cause importe peu, c’est le sujet qui règle la nature, la torme et la multiplicité des réactions par son intolérance naturelle ou acquise vis-à-vis d’une ou plusieurs influences étrangères. »

Traitement

Nous nous occuperons successivement de l’eczéma végétant sous-ongulé, de l’eczéma des bourrelets et des eaux aux jambes, car les indications thérapeutiques sont quelque peu différentes.

Ï. —— FECZÉMA VÉGÉTANT SOUS-ONGULÉ

a) Traitement local.

Nous ne parlerons pas de tous les médicaments qui ont été utilisés pour combattre l’eczéma végétant sousongulé du cheval, car presque tout l’arsenal thérapeutique, antiseptiques, astringents, caustiques, a été mis à l'épreuve avec plus ou moins de succès, suivant les cas et suivant l’expérience acquise par l’auteur du traitement de son choix. Notre but est de faire une récapitulation, nous diviserons pour l'étude en trois grandes méthodes.

Première méthode. — Elle consiste à raser les fics, à mettre la membrane tégumentaire à nu et à agir sur elles par des topiques : caustiques, astringents, antiseptiques. C’est un procédé ancien et avant tout conservateur. Solleysel en fixe déjà les règles dans le Parfait Mareschal : « Parer le pied où il y a un fic efin