C. Causes chimiques

Les eczémas de métier et les eéczémas médicamenteux sont trop connus pour que nous y insistions. Sur vingt laveuses, l’une d’entre elles ne pourra se servir de savon ou d’eau de javel, sans présenter une dermite. Sur vingt garçons épiciers, l’un d’entre eux ne pourra manier le sucre brut, la soude ou la potasse sans être affecté d’une dermite semblable. De même, certains peintres présentent une éruption chaque fois qu'ils travaillent avec la térébenthine ; de même, certains menuisiers sont sensibilisés au bois de palissandre, certains maçons au ciment.

Le Professeur Gougerot rapporte plusieurs cas de dermite artificielle et d’eczéma à la suite d’application d’emplâtres à l’oxyde de zinc et au diachylon.. Cette réaction très violente s'améliora rapidement par l’autohémothérapie.

Gougerot et Poulain relatent encore un'cas d’'eczéma professionnel dû au formol, l’épidermoréaction au formol a été positive.

Parfois, les applications de vaseline sur la peau du cheval sont suivies de manifestations cutanées d’apparence eczémateuse. Tous les révulsifs, tous les irritants cutanés comme la teinture d'’iode, l’acide phénique peuvent devenir eczématogènes chez certains sujets prédisposés.

Il en est de même du suc d’un grand nombre de plantes. Bloch a composé un irritant avec la sève con-

a — centrée de primevère, au moyen duquel il put ensuite provoquer l’eczéma chez n'importe quel sujet.

Chez le cheval, les frictions répétées d'huile de cade, de pétrole, les frictions mercurielles, les applications d’onguent vésicatoire ont pu amener de l’eczéma. Salenave relate l'observation suivante : « À la suite d'une application vésicante sur une tumeur de la pointe de l'épaule d’une jument, il se développe un engorgement qui prend rapidement des proportions énormes. En quelques jours, cet engorgement envahit tout le corps. A ce moment, la surface cutanée est couverte de petits boutons qui provoquent la chute des poils. La peau s’épaissit ensuite et se crevasse. Par les fissures cutanées s'écoule une quantité abondante d’un liquide fétide, séropurulent, de consistance oléagineuse. L’animal présente de la fièvre. L’examen microscopique est négatif. Le sujet tombe bientôt dans un état d’affaiblissement extrême, la mort survient au bout d’un mois. L'auteur se demande s'il a affaire à de l’éléphantiasis, du psoriasis généralisé ou à une diathèse herpétique poussée au dernier degré. L’albumine trouvée dans l'urine paraît être un appoint en faveur de cette der nière hypothèse. La jument, avant sa maladie, avait la peau très fine, richement vascularisée. Salenave pense, et avec raison semble-t-il, qu’elle avait en elle la diathèse herpétique et qu'il s’est produit, à un moment donné, une poussée congestionnelle du côté de la peau, provoquée par la friction vésicante.

Chez l’homme, la manipulation de l’iodoforme, du salvarsan, de l’ipéca, du chloroplatinate de potassium, Je contact de cobayes, de lapins ou de moutons peuvent

être suivis d’eczéma. La manipulation des écorces et de la poudre de quinquina a pu occasionner chez un sujet prédisposé, un érythème très prurigineux de diverses régions du corps, notamment des paupières, de la face, du cou. Les paupières sont bouffies et le visage présente un érythème à type vésiculeux eczématoïde. Les ouvriers qui présentent ces éruptions quiniques se sensibilisent peu à peu et finissent par ne plus pouvoir supporter les moindres doses de quinine.

Le Docteur Edmond Joltrain cite le cas d’un préparateur en pharmacie qui était atteint d’eczéma aigu de la face chaque fois qu’il manipulait l’émétine. Une cutiréaction positive se traduisit par une poussée d'’eczéma au point scarrifié recouvert de poudre d’émétine.

Le Professeur Frôhner rapporte le cas d’eczéma médicamenteux suivant : « Sur un cheval ayant reçu, pendant vingt jours, 5 grammes d'iodure de potassium à l’intérieur et une injection sous-cutanée quotidienne de 20 grammes d'iodipine, il observa, quinze jours après le début du traitement, une éruption qui s’étendit rapidement et finit par envahir tout le corps. Le cheval présentait un épaississement de la peau, une éruption généralisée de squames et de croûtes, surtout abondantes sur les côtés du cou, aux épaules et aux membres postérieurs. »

La sensibilisation peut se faire aussi bien par voie interne que par voie externe, la nourriture a une influence incontestable sur l’apparition de l’eczéma. Le Professeur Gougerot rapporte deux cas de sensibilisation au fromage, extérieure ou cutanée, intérieure ou digestive, démontrée par la cutiréaction positive. Cette sensibi-

lisation d’abord élective pour le fromage, devint ensuite polyvalente pour les œufs, le poisson, le gibier.

C'est spécialement la nourriture toxique qui est à incriminer dans l’étiologie de l’eczéma. Frôhner a vu évoluer la maladie avec ses manifestations caractéristiques dans une écurie comprenant six chevaux; ces animaux recevaient, par jour, deux seaux de vinasses fraîches de pommes de terre. Après suppression de cet aliment de la ration, la guérison fut obtenue sans peine et en peu de jours.

Mouilleron signale que, pendant l'hiver 1902-1903, après la mise en consommation journalière d’une petite quantité de gluten provenant des amidonneries de maïs et de riz, une affection, très spéciale, s’est développée sur un certain nombre de chevaux, se traduisant par une inflammation cutanée, localisée, le plus souvent, aux extrémités, mais susceptible de s’étendre au tronc, à la tête, aux pärties du corps où la peau est plus fine,

par une sorte d’eczéma qui, lorsqu'il est limité aux canons peut a priori être confondu avec les « eaux aux jambes ».

Les vesces, la luzerne produisent parfois, chez le cheval, une éruption des extrémités et de la région buccale suivie d’un érythème et d’un eczéma suintant, puis croûteux de ces régions. Cadéac signale que le trèfle détermine, quelquefois aussi, une rougeur érythémateuse de la peau dépigmentée, suivie d’une desquamation abondante.

Chez l’homme, les produits végétaux les plus anodins, tels que les asperges, le céleri, les camomilles, peuvent devenir nocifs chez certains sujets, On a ob-

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servé également des accidents analogues produits par l’ingestion de médicaments divers.

De nombreuses observations d’hypersensibilité à l’antipyrine ont été rapportées. On a même pu mettre les cobayes en état d'allergie passive pour l’antipyrine en leur injectant du sérum de lapin ayant reçu plusieurs injections de ce médicament. Pendant neuf ans, un malade put ingérer de l’antipyrine sans éprouver le moin. dre trouble, puis, à partir de cette époque, la prise d’un cachet était suivie d’une sensation de brûlure des lèvres avec tuméfaction, érythème et apparition de petites vésicules. L organisme peut également devenir intolérant à l'égard du véronal, du bismuth, des arsénobenzènes,

D. Causes microbiennes

Les microbes qui pullulent dans les plaques eczémateuses ne sont pas sans influence sur la marche et la transformation de la dermatose : ils aggravent l’eczéma aigu jusqu’à parfois le rendre incurable et amener la mort ; ils contribuent, pour une part, à la persistance des formes chroniques. D’après Unna, l’eczéma vésiculeux de l’homme serait provoqué par les « morocoques », qui ne sont autres que des staphylocoques. L'impétigo chez le chien, l’eczéma généralisé de la gourme chez le cheval, doivent leur caractère de gravité à la présence du staphylocoque et du streptocoque. Il est facile de différencier l’eczéma gourmeux de l’échauboulure gourmeuse, qui survient au début ou' au cours de la maladie, alors que l’eczéma est une com-

plication de la gourme. | Leblanc relate un cas d’eczéma gourmeux. « Le

cheval, atteint de gourme, guérit, mais des vésicules nombreuses apparurent sur diverses parties du corps, notamment aux oreilles, à l’encolure et aux quatre membres ; on voyait des poussées vésiculeuses survenir, puis des croûtes épaisses se former. Un traitement interne et externe n'ont pu venir à bout de l'affection. »

Cagny a observé, sur un cheval anglais pur sang, âgé de 2 ans, qu’à la suite d’une affection gourmeuse, les couronnes et les paturons sont le siège d’un prurit très violent, accompagné d’un léger suintement, correspondant à de petits boutons et à une rougeur bien prononcée des couronnes. La région du paturon se dénude complètement, le prurit gagne le boulet et le canon. Quelques mois après, les membres sont entièrement dépourvus de poils jusqu'aux coudes et aux rotules, la tête, depuis le menton jusqu’au-dessus des yeux. La peau épaissie est noire et d'aspect éléphantiasique. Comme dans l’observation précédente, l’animal est mort au bout de quelque temps, malgré un traitement rationel.

Dans l’eczéma impétigineux de nos animaux, les microbes pyogènes représentent de véritables agents de transmission de l’affection qui est contagieuse et inoculable. Ainsi, Alix a pu observer, pendant la saison chaude, sur tout un escadron de chevaux de demi-sang, une épizootie d’eczéma sec contagieux de l’encolure, du garrot, de la région dorso-lombaire et des cuisses, s'étendant souvent à la tête et accusé dès le début par un violent prurit, puis par des plaques dénudées plus ou moins larges, des croûtes.

Cet eczéma sec simulait la gale sarcoptique, mais les multiples examens microscopiques n’ont pas permis à l'auteur de découvrir le moindre agent spécifique. Néanmoins, la contagion à tout l'effectif lui ft ranger l'affection parmi les eczémas microbiens,