OBSERVATION

Due à l’obligeance de M le Professeur Vedel

Marguerite P.., 28 ans, ménagère à Cette, entre dans le service des maladies de la peau, le 9 mai 1909, pour un eczéma généralisé, à type érythrodermique, et en sort guérie le 5 février 1910,

Pas d’antécédents héréditaires appréciables.

-Comme antécédents personnels, nous notons qu’elle a été réglée depuis l’âge de 13 ans, normalement, régulièrement, jusqu’à 25 ans, époque de son mariage.

A ce moment, rougeole assez intense, sans altération particulière de la peau à sa suite ; 4 mois après, ictère sans particularités ; 2 mois après, rhume de poitrine traité par des applications de teinture d’iode qui laissent à leur suite des démangeaisons aux points badigeonnés. C’est dans ces conditions, un mois après ce rhume, cinq mois après son ictère, qu’elle devient enceinte.

Au troisième mois de la grossesse, les démangeaisons se généralisent et durant toute la gestation elle est tourmentée par un prurit généralisé, surtout nocturne, sans lésions cutanées. L'accouchement se fait à terme. L’enfant qui a aujourd’hui (9 mai 1909) 16 mois, ne présente rien de particulier. Quinze jours après l’accouchement, se montrent, au niveau des doigts, des points de suppuration sous-épidermiques (tournioles) ; en même temps paraissent, disséminés sur tout le corps, des petits boutons avec

LÉTAINSTEC

pus (folliculites) ; il y aurait eu aussi des placards croûteux au niveau des bras et de la région lombaire.

Six mois après, apparaissent sur tout le corps des placards érythémateux, à contours festonnés, prédominants à la face antérieure de la poitrine de couleur rouge-jaunâtre, avec légère desquamation farineuse (séborrhéide sèche).

Bientôt après, en juillet 1908, se montre, au niveau des orteils, un processus suppuratif analogue à celui signalé aux doigts avec, en plus, quelques formations bulleuses phlycténulaires à la plante des pieds.

Depuis son apparition qui a eu lieu six miois après l’ac-

couchement, c’est-à-dire en mai 1908, son eczéma séborréique, au début surtout médio-thoracique, n’a fait que s’accroître peu à peu de la face au tronc et aux membres. - À l’entrée à l’hôpital, nous voyons une malade dont toute la surface du corps est le siège d’une érythrodermie de teinte rouge-rosée, suintante sur une grande partie de son étendue, recouverte de fines squames pityriasiques sur les autres points et surtout au niveau du euir chevelu et de la face. Il y a aussi exagération des plis cutanés.

La peau, dans son ensemble, est épaissie, empâtée, sans aucune tendance atrophique et enserrante. Les cheveux sont fragiles, un peu décolorés, surtout ternes et très secs.

Des exulcérations se voient aux sillons rétro-auriculaires. A la face externe des bras notamment et aux mains, la dermatite exsudative a donné lieu à la formation de croûtes au-dessous desquelles le tégument est exulcéré. Au niveau des plis articulaires, la rougeur et le suintement sont augmentés et la peau présente des fissurations multiples.

Il existe à la face externe des mollets, à côté de croûtes mélicériques, une série de petits abcès cutanés.

SEM fr eus

Les ongles des mains et des pieds présentent, des troubles trophiques accentués (état vermoulu, effritement, chute).

Sur tous les autres points non signalés, la peau est particulièrement érythrodermique et finement suintante.

Notons que cette femme, durant son séjour dans notre service, a cessé d’être réglée. Mais à chaque période menstruelle coïncidait une recrudescence d’acuité de sa dermatose, qui s’exprimait notamment au niveau de. la face par du gonflement et de la rougeur, au niveau du tronc et des membres par une rougeur et un suintement plus consi- ‘dérables, et aux extrémités par une vésiculation et une fissuration très marquées. Æ

C’est en raison de ces poussées cutanées correspondant bien aux époques menstruelles, que cette malade a été traitée par l’ovarine à la dose de 1 gramme par jour. Cette opothérapie ovarienné a paru produire des effets plutôt favorables, sans qu’il soit facile de dégager son action, comme pour toute autre médication instituée.

L’extrait d’ovaires, donné vers juillet-août 1909, n’a pas suffi dès l’abord à faire revenir les règles. Elles n’ont reparu que vers la fin de l’année avec une amélioration très manifeste de la dermatose et un remontement général bien marqué. :

Tout le temps, un parallélisme comiplet a existé entre l’état de la peau et l’état des forces de la malade.

À l'entrée, cette femme était dans un état d’asthénie tel qu’indépendamment de l’attitude immobile qu’elle prenait pour éviter le frottement des vêtements sur sa peau endolorie, elle avait de la peine non seulement à marcher mais même à se tenir debout. Elle se trouvait dans un état de fatigue, de faiblesse extrême, aggravé en-

me, ci air

core par une insomnie rebelle et des crises de douleurs

stomacales.

En juin, on a eru bon de traiter cette malade par des injections d’eau de la Bourboule (1 injection de 0,50 ce. trois fois par semaine. En tout, sept injections).

Analyse du sang

Avant injections d’eau de la Bourboule 29 mai 1909

Globules Globules rouges blancs 3.695.000 20 000

Polynucléaires |

Mononucléaires

Lympho-

cyLles

Eosino-

philes

Après injections d'eau de La Bourboule 26 juin 1999

Globules blancs

Globules rouges

Poly- Mononucléaires | nucléaires | 61 14

| Lympho-

cyles

Eosinophiles

Nota. — Remarquer l'éosinophilie en rapport avec la dyscrasie

Sade] 801989] SA]

SN 5 124 | OAI JE4