HISTORIQUE

L'étude systématique de la dérivation précordiale chez l'enfant est toute récente et date seulement de 1935. Sa valeur, qui est grande chez l'adulte, semble plus discutable et plus imprécise chez le jeune.

Les premiers à faire une étude complète de D 4 chez l'enfant sain, sont MasTER, DAGK et JAFFE (1935), avec 31 tracés chez des sujets de 2 à 15 ans. Leurs constatations portent sur deux points capitaux :

1° L’onde T, contrairement à ce qui se passe chez l'adulte, est fréquemment positive ;

5° On obtient des modifications considérables dans le

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profit de D 4 en faisant varier la place de l’électrode exploratrice sur toute l'aire précordiale.

Vers la même époque, BLas Moïa fait paraître un travail sur 5o tracés recueillis en 4° dérivation,

RosengLum et Sampson (1936) font des recherches sur la direction de T en D 4 chez 50 enfants normaux de o à 16 ans.

Rosmow, Karz et BouninG en 1936 publient leurs remarques, concernant D 4 chez l'enfant normal et rhumatisant. 61 tracés normaux sont recueillis. Une vingtaine de sujets sont revus ultérieurement pour vérification. De leur travail, il résulte que la valeur pratique de D 4 dans l'enfance est « nettement limitée ».

En 1937, NEssELOFF et POMERANTZ, également dans un travail sur D 4 chez le normal et le rhumatisant, examinent vingt enfants en bonne santé. Eux aussi n’accordent à la dérivation précordiale que bien peu de valeur pour le diagnostic de cœur rhumatisant.

Au contraire, Dwan et SHaprro (1937), fidèles à la technique ancienne pointe-dos, rapportent des chiffres d’où il résulte que D 4 donnerait plus de renseignements que les dérivations standard pour déceler la myocardite chez l'enfant. |

Nous désirons, pour l'étude de ce chapitre spécial de l'électrocardiographie, donner d’abord le résumé des opinions antérieurement parues sur ce sujet et ensuite exposer notre point de vue personnel basé sur la pra-

tique de 90 tracés recueillis en D 4 chez des enfants normaux.