II. — Allongement de P R
Le stimulus rencontre un obstacle lors de son trajet auriculaire. Il y a diminution de la conduction atrio-ventriculaire ou « bloc fruste ». On l’observe, le plus souvent, lors de myosite, au niveau de l’auricule et, en général, lors de myocardite débutante. Ce bloc constitue la première manifestation d’une atteinte cardiaque qui passerait inaperçue sans le secours de l’électrocardiogramme. On voit donc l’importance de sa mise en évidence, ce qui permet de traiter une cardiopathie encore au stade curable.
Er oduee
Cet allongement s’observe aussi lors de myocardite en évolution, associée à des signes physiques perçus à l’auscultation. On le rencontre, également, chez Îes vieux cœurs fatigués atteints, plus ou moins, de myocardite chronique diffuse.
Cheval entier, alezan, âgé de 7 ans, coureur de steeples.
L’animal a fait une course sur un trajet très dur et a largement gagné. Depuis lors, il a fait quelques autres épreuves, mais il présente, chaque fois, un essoufflement anormal et une grande lassitude. Mis en observation à l'Ecole Vétérinaire, on constate qu'après dix minutes d’exercice, l’animal est à bout de souffle. Le rythme cardiaque est de trente-deux battements par minute. À l’auscultation, on note un dédoublement constant du premier bruit avec assour-
dissement assez net des deux bruits, surtout du premier.
FIG, 4, — Observation n° 3. - Dérivation Drr
sis
À l'examen électrocardiographique, on remarque :
— Un dédoublement et un allongement de P attei-
gnant 0,16 seconde et traduisant une hypertrophie auriculaire;
— Un allongemeni marqué de P R, allant jusqu’à 6,38 sec;
— Une prédominance ventriculaire gauche;
— Une augmentation d'amplitude de onde T (diphasique en Du) : 0,55 mv.
Diagnostic. — Myocardite subaiguë compliquant une hypertrophie cardiaque, surtout ventriculaire gauche.
Pronostic. — Assez grave. Même après un long repos et un traitement énergique, il n’est pas sûr que l’animal puisse recommencer à courir.
Traitement. — Repos complet et digitale.
Cheval hongre, alezan, âgé de 7 ans. Cheval de jumping.
Cet animal présente, depuis l’âge de 4 ans, un cornage léger qui s’accentue beaucoup en fin de parcours. L'animal est amené pour subir un traitement. Avant de tenter l’opération de Williams, on désire savoir si ce cornage est d’origine cardiaque.
Le nombre de pulsations est de trente-deux par minute. :
À l’auscultation, au repos, on note un affaiblissement et, parfois, un dédoublement des deux bruits cardiaques. Après l'exercice, les signes perçus à l’o-
reille sont identiques, mais le dédoublement du premier bruit est plus net.
FiG. 5. — Observation n° 4 Dérivation Di Dérivation Duit
A l’examen électrocardiographique, on note :
— Un dédoublement et un léger allongement de l’onde P : 0,15 seconde;
— Un allongement de P R, qui atteint 0,36 seconde;
— Les signes de prépondérance ventriculaire droite: : en Di, le complexe Q R S$ est négatif, alors qu’il est positif en Din;
— Une augmentation d'amplitude de l'onde T, qui atteint 0,55 mv en Dr et Dit, traduisant l’éréthisme cardiaque.
Diagnostic. — Myocardite chronique diffuse avec hypertrophie et tendance à la dilatation du cœur droit. Le cornage semble donc être d’origine cardiaque.
Pronostic. — L'opération de Williams n’est donc pas à envisager pour le moment. Quant à la myocardite, il vaut mieux laisser l’animal au repos.
L'animal a été revu six mois après et un nouvel électrocardiogramme a été pris. Le cornage persiste quelque peu, mais l'allongement de P R a diminué : 0,32 sec au lieu de 0,36 sec. De plus, les signes de prépondérance droite ont disparu. Il y a donc encore un peu de myocardite. Le propriétaire demande à ce que l’on tente l'opération de Williams, mais décide de ne plus le faire courir. |
Cheval hors d'âge, amené à l'Ecole Vetérinaire comme animal d'expérience.
A l’auscultation, on note un assourdissement des deux bruits, surtout le premier, ainsi qu’un prolongement et parfois un dédoublement de ce premier bruit.
Fic. 6. — Observation n° 5. - Dérivation Drrx
A l’examen électrocardiographique, on note :
— Un diphasisme de onde P, visible dans toutes
Era
les dérivations, traduisant une atteinte des coronaires;
Un allongement de P, qui atteint 0,18 seconde en VR;
— Un allongement de P R : 0,40 seconde en Dur.
A l’examen « post-mortem », on note que le cœur était légèrement décoloré avec quelques zones blanchâtres de sclérose dispersées à la surface du myecarde. Nous avons donc une myocardite chronique diffuse, traduite à l’électrocardiogramme par l’allongement de P R. Quant à la coronarite suspectée par le diphasisme et l’allongement de l’onde P, elle n’a pu être vérifiée : l'examen macroscopique des deux artères coronariennes n’a rien révélé d’anormal; l’examen microscopique des ramifications coronariennes n’a pu être fait.
Jument de selle âgée de 16 ans, robe gris clair truitée, présentée en clinique de médecine pour essouffle-
ment marqué au moindre effort.
Le rythme cardiaque est de quarante battements par minute.
A l’auscultation, un assourdissement net des bruits est noté. On remarque, également, des intermitten-
