I. - Raccourcissement de P R

Dans les conditions normales, l’onde d’excitation du myocarde naît au niveau du nœud de Keith et Flack. De là, le stimulus se développe à travers la musculature auriculaire pour atteindre le nœud de Tawara. Ce rythme normal est dit « rythme sinusal normotope ».

Lors de raccourcissement de l'intervalle P R, le stimulus va donc naître en un point plus rapproché du nœud de Tawara.

à — 33 — Nous allons avoir, ainsi, un rythme anormal ou « hétérotope », variable selon son point d’origine.

1) Rythme supra-nodal : le stimulus naît entre le nœud de Keith et Flack et celui de Tawara. Il se traduit par une onde P normale, mais située juste en avant du complexe Q RS. L’onde P, positive le plus souvent, peut être vue négative par suite de la propagation rétrograde du stimulus vers les oreillettes.

2) Rythme nodal : l'excitation naît au niveau du nœud de Tawara. L’onde P se confond avec le complexe ventriculaire initial.

3) Rythme infra-nodal : l'onde P — toujours inversée — se situe après l’onde R. Ce raccourcissement peut être passager, traduisant l'existence d’extra-systoles auriculaires, ainsi que l’a remarqué Spôrri en 1943, tout en notant leur grande rareté chez nos animaux domestiques.

Lorsque ce raccourcissement est permanent, il constitue le syndrome de Wolf-Parkinson-White, très rarement observé et de prononstic bénin.