CONCLUSIONS

Ï. — Depuis la guerre, l’abcès du foie est une affection assez fréquente en France.

Il. — On peut le rencontrer chez des sujets ne s'étant jamais expatriés (dysenteries autochtones).

IT. — L’abcès du foie de nos pays doit être considéré comme un abcès froid, à évolution lente ; l’abcès tropical, au contraire, est un abcès aigu à grand fracas.

IV. — Au point de vue anatomo-pathologique, le premier est entouré d’une coque fibreuse, sans vaisseaux, remplacée par une zone pulpeuse, vascularisée dans l’abcès tropical.

V. — L'émétine est le médicament spécifique de l’amibiase. Elle est toxique à certaines doses ; sa toxicité massive est à craindre depuis 0,60 centicrammes ; de plus, elle s’accumule dans lorganisme, ne s’éliminant que très lentement par le

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rein (2 mois), et devient toxique par accumulation ; la dose globale de r gramme en un mois ne doit pas être dépassée.

Son intoxication se manifeste par :

Une paralysie des membres, l'abolition des réfiexes, de la contracture de la nuque, de l’accélération du pouls, des spasmes des muscles abdominaux et du diaphragme et des convulsions avec mort dans une flaccidité totale.

Les signes précurseurs de l’intoxication sont :

Une asthénie très prononcée et des douleurs très violentes au niveau des membres inférieurs.

Les doses utiles de chlorhydrate d’émétine dans le traitement de l’amibiase semblent être de 0,08 centigrammes à o,12 centigrammes par jour pendant une semaine environ.

VI. — Le traitement des abcès amibiens du foie de nos pays doit consister en :

1° Une cure de chlorhydrate d’émétine en injections sous-cutanées. Ce premier temps du traitement peut faire avorter des hépatites au stade prœæsuppuratif ; lorsque la collection purulente est formée, l’émétine stérilise l'organisme et refroidit l’abcès en en changeant les caractères ;

2° Incision de l’abcès pour enlever le corps étranger, constitué par le pus et curetage de l’abcès de façon à désagréger la coque fibreuse où se loge l’amibe ;

3° Lavages de la poche avec une solution de chlorhydrate d'émétine de façon à tuer les dernières ami-

bes cantonnées dans les tissus fibreux, non vascularisés et n'ayant pu être atteintes par l’émétine lancée dans la circulation générale au moment de la cure prœopératoire .

Ces lavages répétés de la plaie en assurent une cicatrisation rapide.

Use Le Doyen, HUGOUNENQ.