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Anatomie pathologique des abcès du foie

Le traitement que nous préconisons étant basé non seulement sur des faits cliniques mais encore sur l'anatomie pathologique des lésions, il nous a paru nécessaire de dire quelques mots sur l’anatomie pathologique des abcès du foie.

Dans le parenchyme hépatique l’amibe seule ne détermine que des phénomènes de nécrose ; elle ne produit donc pas de véritables abcès. Au début, l’altération est constituée par un foyer de ramollissement d'aspect jaunâtre ; au microscope, on constate que les cellules sont altérées à des degrés différents. Les unes sont entièrement désagrégées, les autres présentent un protoplasma granuleux et prennent mal les colorants. Au milieu de ces éléments on rencontre un nombre plus ou moins considérable d’amibes, très peu de leucocytes et pas de

bactéries. Ce foyer de ramollissement est entouré par une zone de congestion.

Mais l’amibe pathogène finit par entrainer avec elle des bactéries qui viennent compliquer le processus et déterminer la suppuration. Le contenu de l’abcès est un liquide puriforme diversement coloré : chocolat, grisâtre, rougeâtre ou jaune verdàtre s’il est teinté de bile.

On y décèle assez rarement l’amibe spécifique et on y trouve relativement peu de globules blancs ; ce qui y prédomine ce sont des blocs de matières protoplasmiques, de grosses gouttelettes d'apparence graisseuse, vestiges de cellules hépatiques mortifiées et désagrégées, des globules rouges dégénérés, du pigment hépatique.

Microscopiquement, les parois de l’abcès se présentent de la façon suivante : la membrane limitante est formée d’un exsudat fibrineux, granuleux, avec de nombreux leucocytes isolés. A l'extérieur de cette première zone, on rencontre un magma cruorique englobant des portions de parenchyme qui paraissent s’effriter. Immédiatement en dehors de l’abcès les trabécules sont tassées en traïînées étroites. C’est dans ces différentes parties des parois de l’abcès que l’on retrouve les amibes.

Lorsque l’abcès prend ce caractère de chronicité qui en fait en quelque sorte un abcès froid, la paroi, tout en gardant la même constitution, s’épaissit, subit une transformation fibreuse, les vaisseaux s’obliièrent ; il se forme une coque épaisse qui ne saigne pas et qui devient une véritable barrière entre le pus et le tissu hépatique sain.

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