OBSERVATION II

Présentation de l’épaule (version)

Marie M..., 27 ans, primipare ; dernières règles, 22 juillet. Entrée le 24 mars à l'hôpital, à 10 heures du soir, avec un membre procident ainsi que le cordon. Cette procidence existe depuis midi, et plusieurs tentatives de version ont échoué. Le palper est impossible, étant donné l’état des contractions permanentes de l'utérus.

M. le docteur Lautard introduit sa main dans les voies génitales et constate que le col est très serré et ne permet pas d'arriver dans la cavité utérine. La présentation est très engagée et ne peut être soulevée. La version étant impossible dans ces conditions, on décide de faire une embryotomie par la décollation. La femme est éthérisée à fond. La main, introduite de nouveau dans les voies génitales, ne peut atteindre le cou de l'enfant, la présentation étant celle du tronc, tout à fait franche. On renonce à la décollation pour faire place à la l’éviscération. Dès que le perforateur entame le gril costal, on s'aperçoit que la matrice, très fortement tétanisée, se relâche, et la version s'exécute très facilement. Le fœtus sort avec une bosse séro-sanguine, occupant loute la région thoracique droite. La femme se réveille, calme et paisible. La paroi vaginale antérieure se présente de couleur noirâtre, ecchymotique, par infiltration sanguine. Le cathétérisme urétral donne des urines sanguinolentes.

Poids du fœtus, 2,010 gr; placenta, 450. Séjour, 8 jours.