OBSERVATION IV

Syphilis, présentation du siège (extraction manuelle).

Emilie A..., 21 ans, couturière. Entrée à l'hôpital le 28 mars à 11 heures du soir, avec une dilatation de 2 francs. Au toucher, on constate que malgré la dilatation sus-indiquée, le col n’est pas effacé. Entre l’orifice externe et l’orifice interne existe un canal dans lequel se trouve la poche des eaux. Les parois de ce canal sont très rigides etle bord de l’orifice externe estinextensible. On arrive avec beaucoup de difficultés sur la présentation qui est très mobile et on constate une SIGA. Les manœuvres exploratrices font crever la poche des eaux qui se vide, fortement teintée de méconium. Les bruits du cœur du fœtus ne sont plus perceptibles ; la femme se plaint et les organes génitaux laissent écouler une certaine quantité de sang. On pratique l’anesthésie à l’éther pendant laquelle la femme est prise de vomissements alimentaires. L'éther employé jusqu'à ce moment n'était pas chimiquement pur ; on le remplace, et les vomissements ne reparaissent plus. M. le docteur Lautard introduit la main dans

Me TUE

les voies génitales et constate alors que le col devient plus souple et se laisse facilement dilater, permettant la saisie d’un pied. Amené au dehors, on constate que le fœtus est mort et macéré. Ce détail joint à la grosseur du placenta, à l'accouchement prématuré et aux

signes physiques que présente la femme, font conclure à une SYPHI-

LITIQUE.

Poids du fœtus 2.000 gr.; poids du placenta 450.

Durée du travail 10 h. Pas d’albumine. Séjour, 13 jours. e