OBSERVATION VII

Souffrance du fœtus (forceps)

Anpunziati M... Entrée à l'hôpital le 24 mai, à 9 heures et demie du matin, avec une dilatation égale à 5 francs et une têle élevée dans l’excavation. Les premières douleurs ont commencé le 23 au soir, à 10 heures, et ont été intermittentes pendant toute la nuit.

À 10 heures et demie, la poche bombait à la vulve. M. le docteur Lautard se penche pour mieux la considérer, et subitement elle éclate, et Le liquide amniotique, teinté de méconium, est projeté sur sa figure. Le fœtus paraissant souffrir, on décide d'intervenir, et une application de forceps est préparée. La femme est éthérisée à fond, et, au bout de quatre minutes, l’anesthésie était complète, et quand M. Lautard introduisit la main.dans les voies génitales pour appliquer le forceps, il constata que la matrice était complètement relàchée. L'application en transverse s'exécuta très facilement et fit sortir un fœtus volumineux avec des circulaires autour du cou. La femme se réveilla calme et paisible.

Diamètres fœtaux : Bi par. 91/2; OM. 15; SO Br. 9 1/2; Bi T. 9; Bisacr. 12 1/2 ; poids du fœtus 3,950 gr. ; poids du placenta 790 gr.

OBsERvATION VII

Application de forceps, facilitée par utérus relâché

Louise B..., âgée de 24 ans. Entrée à l'hôpital le 26 mai, à 5 heures du soir. Les douleurs avaient commencé la nuit précédente à la suite d’une chute faite dans un escalier. L'examen pratiqué le matin avait

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fait constater une dilatation commençante égale à 1 franc et une poche des eaux rompue. On l'avait autorisée à aller vaquer à ses affaires, et le soir, à 5 heures, à son entrée, malgré les souffrances qu'elle avait endurées, on constata la même dilatation. Cette dilatation progressa très lentement et dura toute la nuit et toute la Journée du 27, malgré les moyens employés pour les activer, tels que bains de siège, injections chaudes, etc. Le soir, à 41 heures, la dilatation n’était encore égale qu’à 5 francs, le col était très rigide et l'utérus tétanisé. La main introduite dans les voies génitales, malgré la résistance de la membrane hymen, encore en partie intacte, fait constater une présentation en droite postérieure. L'intervention est décidée et un forceps est préparé. La femme est éthérisée à fond et l’anesthésie est complète après quelques minutes de très fortes agitations.

M. le docteur Lautard put alors introduire facilement sa main, le col et l'utérus s’étant relâchés. Une première application de forceps se fait aisément et permet d'opérer la rotation. Une seconde application directe achève le dégagement. L'enfant était assez volumineux, quoique la grossesse ne fût pas tout à fait à terme. La femme se réveille calme et paisible. |

Temp. post-partum 36°; pas d’albumine; poids du fœtus 3,120 gr. ; poids du placenta 500 gr.

Diamèêtres fœtaux: Bi T. 8; Bi par. 9; Océ. ment. 14; Occ. front. 12 ; SO Breg. 11 ; Bi mal. 7 4/2.