OBSERVATION XI

Thrombus, forceps inutile (version)

Marguerite R., 29 ans, couturière. Cette femme, à son entrée à l'hôpital, présentait une grossesse normale. Le travail avait commencé dans la soirée du 20 juin, et à 9 heures la dilatation était égale à 0.50 c. et les contours de l’orifice externe étaient minces comme ceux d'une primipare. Elle avait avorté deux ans auparavant ; c'était donc presque réellement une primipare. La dilatation a progressé lentement pendant toute la nuit, et à 7 h. elle était égale à 5 fr. La tête n’appuyait pas du tout sur l’orifice et était encore très élevée, très mobile et soutenue par une poche des eaux très plate. A 10 heures, la dilatation étant complète, la poche des eaux est rupturée artificiellement. Depuis 7 heures on avait constaté sur la lèvre antérieure du col et dans sa partie interne une masse molasse qui séparait la tête du fœtus de cette lèvre. On avait au toucher une sensation identique à celle d'un placenta pre via avec insertion marginale antérieure. On a éliminé ce diagnostic par l'absence d’hémorragie et la pédiculisation de cette masse. On éliminait aussi l’idée de polype,

EPA

cette production n'’existant que depuis le matin, c'était donc un thrombus. La présentation était à ce moment-là en OIDP. À 4h., la tête était toujours mobile, la fontanelle antérieure étant presque en contact avec le thrombus. Les bruits du cœur fœtal étant très sourds et le liquide amniotique sortant coloré en jaune, on se décide à intervenir. La femme est éthérisée à fond et éprouve une certaine volupté pendant l'intervention. Après cinq applications inu-

tiles de forceps on exécute la version, avec une certaine difficulté, pour le passage des épaules.

Poids du fœtus, 4000 ; placenta, 450.

Diamètres fœtaux: Occ. Br. 11; SO Fr. 12: SOM.121/2; OM. 13 112 ; Bi-Mal. 8.