HISTORIQUE

La morphine n’est certes pas une acquisition de la médecine moderne puisque c’est au milieu du siècle dernier qu’elle fut introduite dans l’arsenal thérapeutique de l’époque. Par contre, son emploi dans le radiodiagnostic gastro-duodénal en est encore à un stade d'essai. | à

Il ne constitue du reste qu’un des aspects du vaste problème que représente la. pharmacoradiographie. Elle-même n’est qu’une des phases du perfectionnement des techniques et des interprétations radiologiques digestives qui demeurent toujours délicates.

L'idée première des radiologues et des gastro-entérologues pour préciser l’état de l’estomac ou du duodenum mal impréoné, avait été d’exercer une compression à l’endroit même des lésions ou à distance à la portion terminale du duodenum. Cette compression donnait des images plus nettes, mais la méthode était loin d’être parfaite: peut-elle suffire à stopper un transit chez des malades obèses? Et quand bien même elle y parviendrait, que peut-eile à l’encontre d’un spasme pylorique à l’origine d’un duodenum mal imprégné?

C’est alors que l’idée d’utiliser des agents médicamenteux a germé chez les uns et les autres.

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C’est en 1926 que Scaoxpuse et Kazz (1) ont, les premiers, utilisés leur action sur l’estomac plein. Les expérimentations ultérieures d'agents pharmacodynamiques ont été réalisées par Scxozrz, Moxos, Fra, Vezpe, Bexo, Upvarpy (2) en 1930. Ils ont fait successivement appel à la pilocarpine, à l’hypophysine, et à l’acétylcholine. Ces auteurs n’étudiaient alors que le relief muqueux de l’estomac.

H. Monnier, en 1939 (3), utilise le sulfate neutre d’atropine à la dose de 1 milligramme par voie sous- : cutanée, et obtient une meilleure réplétion du cadre duodénal.

CoTTENoT, CHERIGIE et BourDoN, l'ont également utilisé ainsi que G. ArBor, G, Lepoux-LEBarD et Buxor. Maïs cette technique n’était pas d’un emploi courant.

Il faut attendre les remarquables travaux de Por- CHER, LEFEBVRE et Boupacnran en 1943 pour que Ia pharmacoradiographie prenne un essor nouveau et qu’elle acquierre droit de cité dans la radiologie gastrique courante.

Une constatation toute fortuite en est à l’origine: En 1940, P. Porcaer, Carorr et Desouvry, étudiant la radiomanométrie biliaire remarquèrent que, sous l’action de la morphine, le cadre duodénal était élargi et une stase se révélait à ce niveau tandis que l’estomac était en hypertonie et hyperkinésie.

L'idée d’utiliser la morphine pour l’exploration digestive était née. Depuis cette date, les publications de ces auteurs se succèdent, précisant chacune un point ‘particulier de la technique ou de l’interprétation.

La morphine, initialement réservée aux seules images duodénales suspectes, devait par la suite être utilisée

aussi en radiologie gastrique, pour en perfectionner le diagnostic. :

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. Mais bientôt les essais se multiplient: Guy ALsor et ses collaborateurs en élargissent les indications et apportent à cette étude l’expérience personnelle qu’ils ont retiré de l’emploi d’agents pharmacodynamiques

divers.

SENÈQUE, CHIKAY, GALLY, LE CANUET et GRUMLER (4), lui avaient déjà montré la voie à suivre par l’emploi de l’ipéca. Mais il faut bien reconnaître que ce ne sont là que des modalités d’application d’une technique dont “PorcHer et ses collaborateurs seuls ont le mérite.