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L'examen détaillé du malade a permis de déceler, chez ce sujet, l'existence de crises d’azotémie aiguë, récidivantes à 3 grammes. Les crises revêtaient l’aspect de crises gastriques; durant la crise, l’estomac ne pouvait évacuer que difficilement son contenu. Il existait un spasme pylorique marqué, qui disparaissait lorsque la crise était terminée. En même temps que l’azotémie, on notait une chlorurémie basse (3,45 — 3,86) et une chlorurie presque nulle (0,14 — 0,18).

La médication chlorurée (injections de sérum salé physiologique, ingestion de sel) détermina une élévation des chlorures du sang et de lurine, en même temps qu’une chute de l’azotémie.

Vomissement des nourrissons

Au cours des affections du nourrisson entraînant des vomissements, on constate très souvent une chloropénie.

ROHMER, dans la leçon qu’il a faite à l’occasion du Congrès français de médecine de Québec, l’a constaté dans les 3 formes d'accidents digestifs graves sans lésion anatomique chez le nourrisson :

Dyspepsie simple, Choléra fruste,

Etat cholériforme.

Il a retrouvé très souvent de la chloropénie et de l’acidose, constantes, d’après lui, lorsqu'il y a eu une chute de poids, il conseille alors lutilisation de sérum physiologique. |

D'ailleurs, en France Putilisation de sérum salé et, en particulier, de sérum de QuINTON, est classique dans les athrepsies du nouveau-né,

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Vomissements dans les sténoses du pylore

C’est dans les sténoses du pylore que l’on observera les cas les plus frappants de vomissements avec chloropénie.

Chez l’enfant, on constate des hypochlorémies par vomissements dues à des spasmes du pylore.

SECKEL, de Berlin, a noté, dans une série d’observations, des chlorémies allant de 0,351 à 0,528 pour 1.000 s’accompagnant de chlorurie à 0,6 %.

Dans les matières vomies, on retrouve de lacide chlorydrique pur et des chlorures. On constatait toujours de l’alcalose.

Cette alcalose coexistant avec la chloropénie est relatée par de nombreux auteurs.

— Est-elle constante ?

— Le nombre de volumes de CO? dissous dans le sang doit-il faire modifier la lecture des chiffres du chlore ?

— Y a-t-il un antagonisme entre les chiffres de chlore et de réserve alcaline ?

Ce sont des points sur lesquels nous reviendrons dans un autre chapitre.

Mac CALLuM et ses collaborateurs étudiant, dès 1920, expérimentalement la sténose pylorique, montraient qu’il y avait une chute marquée des chlorures du sang R.-L. HADEN et Th. G. OrR, en 1928, sont revenus sut ce point.

Voici, à ce propos, une observation inédite du docteur D. Pertr-DuraiLLIs, communiquée par le professeur BInEr.

H. 29 ans, vient consulter le 25 Octobre, le Docteur PEerrr- Durarzuis, à la Clinique Chirurgicale de la Salpétrière. Se plaint depuis 4 ans de troubles digestifs. La première année, ces troubles ont consisté surtout en pesanteur post-prandiale avec lenteur des digestions. La seconde année, s’ajoutent des vomissements aqueux