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très acides, survenant par intermittences et à jeun. En Janvier 1929, ces troubles s’exagèrent. Les vomissements surviennent plusieurs fois par semaine. Un examen radiologique fait à cette époque fait conclure à une dilatation simple de l'estomac. Le malade, qui avait maigri de 20 kilos en deux ans, ne suit plus de régime pendant deux mois et engraisse de 3 kilos. En Avril, les vomissements ont cessé; mais le patient ressent de temps à autre des coliques extrêmement vives à l’épigastre accompagnées de ballonnement. En Juin, les vomissements reparaissent, quotidiens, les douleurs ne sont soulagées que par les vomissements. Soigné à ce moment pendant deux mois par des injections d’eau de mer et d’huile camphrée et le repos, les symptômes s’atténuent, lPalimentation peut être reprise et le malade engraisse à nouveau. En Septembre 1929, les vomissements reparaissent de plus en plus fréquents.

La radiographie faite au début d'Octobre, montre une absence complète d'évacuation 6 heures après un repas opaque. Grosse dilatation gastrique, avec bas fond au pubis. Atonie complète. Sténose pylorique décompensée. Le malade vu le 24 Octobre (envoyé par son médecin, le Docteur QUENOUILLE), est dans un état d’émanciation et de déshydratation extrêmes. Il vomit plusieurs fois par jour depuis 5 semaines. Il est soumis, dès son entrée, à un traitement de rechloruration intensive, dont nous suivons les eflets d’après l’examen chimique du sang et des urines. Pour mieux juger l’action des solutions salines, nous soumettons le malade au régime déchloruré. Une série de dosages pratiquée le 25 Octobre montre une hypochlorurémie considérable, coïncidant avec une forte azotémie (3 gr. 90 de chlorures au lieu de 6 gr. chiffre normal, azotémie 1 gr. 32) des chlorures à l’état seulement de traces dans les urines. Sous l’influence des injections de sérum physiologique et des injections intraveineuses de NA CL à 10 %; nous voyons en l’espace de 5 jours le taux des chlorures du sérum atteindre un chiffre voisin de la normale (5 gr. 70) en même temps que la teneur de l’urée sanguine diminue (0 gr. 47) et que les chlorures apparaissent à nouveau dans les urines en quantité appréciable (2 gr. 90). Le patient lui-même se déclare étonnamment mieux. Le faciès est d’ailleurs bien meilleur, le regard plus vif, le pouls mieux frappé. On décide alors d'intervenir. L'opération faite le 2 Novembre (Pertr-DuüraiLLIS) à l’anesthésie locale, permet de découvrir une tumeur fixée du pylore, inenlevable, avec déjà quelques métastases miliaires sur les mésos voisins. On fait une entérostomie, transmésocolique à la soie, le plus loin possible de la lésion. Opération très bien supportée. Alimentation lactée dès le lendemain.

Il est à noter que le 6e jour de la médication, on dut interrompre les injections de solution hypertonique de NA CL dans les veines. Le malade avait accusé, en effet, ce jour-là, à la suite de la 2e injection, des maux de tête, du ballonnement du ventre