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et une température à 39 que rien ne pouvait expliquer en dehors de linjection elle-même. Or ce même jour, un dosage dont nous ne connaissions pas encore le résultat devait montrer que les chlorures du sang étaient revenus à un taux sensiblement normal.

Les premiers signes d’intolérance à la médication semblent donc un des meilleurs tests pratiques pour nous renseigner sur le moment où la médication doit être suspendue.

Ce test, dans tous les cas où loin de tout centre, on ne peut contrôler le taux des chlorures du sérum, nous paraît bien préférable aux renseignements fournis par la recherche purement qualitative des chlorures dans les urines. En effet, chez ces malades nous voyons d’après le tableau suivant que, dès les premiers dosages, alors qu’il n’y avait que 3 gr. 10 de chlorures dans le sérum sanguin, on trouvait pourtant 0 gr. de chlorures dans les urines.

Le fait de constater un précipité dans les urines par le nitrate d’argent ne renseigne absolument pas sur labsence d’une chloropénie importante.

Ce cas est absolument schématique. Il faut remarquer le degré considérable de la chloropénie, importance de l’azotémie ; azotémie par manque de sel accompagnant l'élévation ultérieure du taux des chlorures sanguins sous l’influence de la médication rechlorurante. Au point de vue pratique, ce cas montre tout l'intérêt de la méthode pour remonter l’état général de malades aussi débilités et leur permettre de supporter à peu de frais l’opération que l’on peut ainsi retarder et pratiquer dans les meilleures conditions de résistance possible.

Voici l'observation de Messieurs J.J. Mozer et R. S. Macn, de Genève :

Il s’agit d’un malade atteint de sténose du pylore, présentant plusieurs crises de tétanie à la suite de vomissements prolongés.

L'examen du sang montre une hypochlorémie plasmatique et globulaire 1 gr. 08, une azotémie à 1 gr. 60, une alcalose marquée :

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Le taux de la calcémie est normal, les urines n’ont présenté aucun symptôme d’altération rénale. Tous les troubles ont disparu à la suite du sérum salé; le malade à pu être opéré et il a parfaitement bien guéri.

Enfin, nous signalerons l’observation présentée par Henri RoGer et André SAuvan, de Marseille, d’une tétanie gastrique avec azotémie par manque de chlorures de sodium confondue, il y a 8 ans, avec une urémie gastrique.

Il s’agissait d’une tétanie par spasme pylorique; l’azotémie était à 1 gr. 59. On avait d’abord pensé à l’urémie gastrique; ce syndrôme classique a été signalé depuis de nombreux cas, il ne s'agissait pas de ce que Léon BLuM a appelé l’azotémie par manque de sel. Nous nous permettrons d’appeler lattention des cliniciens sur l’intérêt du dosage du chlore dans tous les cas de troubles gastriques chez un urémique et sur la thérapeutique rechlorurante qui s’imposera bien souvent. C’est une notion qui doit devenir classique.

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