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Nos graphiques ont montré, chez le chien normal, la parfaite tolérance des solutions à 10 % ; avec des doses de 2 gr. par kilog., en moins de 2 heures, on observait aucun trouble ni respiratoire, ni tensionnel sans doute une diurèse abondante, mais aucune
convulsion.
Au contraire, les solutions à 20 et 30 % ont entraîné rapidement des accidents graves.
En thérapeutique humaine, il sera prudent d’injecter des solutions à 10 % intraveineuses; par voie intra- rectale ou intestinale, la question est toute différente; on aura une marge de sécurité en injectant au maximum 1 gr. par kilog. en solution hypertonique.
Les autres voies, et les solutions isotoniques, permettent au grand maximum, d’injecter 20 ou 30 gr. on a ainsi une large marge de sécurité.
Les accidents dûs à la rechloruration.
On observera toutefois des accidents dûs à la rechloruration engendrés par des doses moindres.
On doit les classer sous le nom de petits accidents signalés par L. BLum; ils sont similaires aux petits troubles précurseurs du mal de BriGHr: céphalée, vomissements, albuminurie; ils seront souvent difficiles à différencier des symptômes de la maladie que l’on veut traiter par le sel. Très fréquemment, on observera une nausée à la fin d’une injection de sérum salé hypertonique.
Les moyens accidents se caractérisent avant tout par des troubles pulmonaires; nous en avons une preuve expérimentale par notre chien N° 16 qui a présenté une double congestion pulmonaire après rechloruration.
Les grands accidents sont rares; ils se caractérisent avant tout par du coma et des convulsions, symptômes cliniques en
parallèle avec les faits observés chez le chien trop fortement chloruré. Remarquons d’ailleurs que dans certaines observations signalées, il s’agit d’un shock qualitatif; les accidents étant survenus après injection intraveineuse de 20 cc. de chlorure de sodium à 10 %.
Ce qui est remarquable dans ces grands accidents, c’est leur faible durée; ils cèdent au bout de quelques minutes, une injection d'huile camphrée ou de spartéine suffit à les faire cesser.
Rappelons à ce propos, que COURTY préconise Pemploi du solucamphre dilué dans les ampoules de sérum salé hypertonique
Les Contre-Indications.
Il en est de générales : ce sont, avant tout, les sujets atteints de néphrite chronique, chez les vieillards en particulier. À ce propos, il faudra, chez ces malades, doser la chlorémie sanguine.
L’azotémie n’est pas un renseignement suffisant; on ne saurait trop insister sur les accidents déterminés par l’azotémie par manque de sel; rappelons à ce propos le cas de L. SAUVÉ d’une femme de 84 ans opérée d’une hernie étranglée en plein coma avec une azotémie de 2 gr. 20 et chez laquelle les injections
. de solutions hypertoniques de Na CI amènent une résurrection
avec diminution rapide de l’azotémie initiale.
Il en est de spéciales : au cours de l’occlusion intestinale d’après OKINZYC et M. LECERCLE de Damas, il y a danger à injecter du sérum salé hypertonique, s’il y a un obstacle intestinal, tel qu’un volvulus du colon pelvien; il est alors imprudent de provoquer des contractions au-dessus d’un foyer d’étranglement sphacélé.
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Les injections hypertoniques ne devront alors être faites
qu'après l’intervention. | de
