EFFETS OCYTOCIQUES DE LA QUININE
Administrée au cours du travail, la quinine semble accélérer l’accouchement, mais ses effets ne sont pas constants. Ils ont été niés par CHIARA, JOHN LEWIS, HARE. Ils sont jugés exceptionnels par ZINSSER.
Ils sont cependant reconnus par la plupart des auteurs : COCHRON (1854), EASLEY (1866), MONTEVERDI (1872), DuBouÉ (1874), SCHROEDER (1875), CAMPBELL (1880), MALTAN ANDREWS (1885), CORDEZ (1888), SCOTT (1888), DE MIiELESs (1889), BERTRAND (1820), BARKER (1896), AuvarD (1890), MaissE (1891), ScHwaAAB (1897). OWwEN MACKNERS (1897), HammMonD (1898), MARSHALL (1898), (CHAMBRELAN et BRYÈRES (1899), DEBRANNE (1904), WiEsnEr (1904), KurpIowskr (1905), KErm (1905), BaïckER (1905), MaAURER (1907), CoMITZER (1907), LAFFONT!(1908), RHEURTER (1910), RETTER (1912), TAssius (1911), WERNER (1918 et 1919), Buccara (9999),
RüBsAMEN (1920), MuscHaLLIK (1920), GUGGISBERG (1921), FranTz et KATz (1921), HALBAN et KÔHLER (1917), COMMANDEUR (1923).
La période du travail au cours de laquelle la quinine donne les meilleurs résultats est la période de dilatation pour GUGGISBBRRG, MUSCHALLIK; la période d'expulsion pour BACKER, WERNER, RÜBSAMEN.
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Le pourcentage des résultats favorables est fort liversement estimé : WERNER déclare avoir eu 93,5 % de succès sur 124 cas. BACKMANN, 58,6 %. TassiNs, 52 %. MUSCHALLIK, 42 %, par injections intra-veineuses et intramusculaires combinées. PAGCI, au contraire, par injection intra-veineuse de 1 gr. de chlorhydrate de quinine en deux fois, ne constate sur 49 tentatives que 2 accélérations médiocres du travail.
Signalons enfin les tentatives de MIrcHELL (1930), qui ont pour but de préparer l’utérus avant l’accouchement, en administrant à la femme, trois semaines
avant le terme environ, de petites doses de quinine.
Les effets ocytociques de la quinine sont assurément inconstants.
Différents auteurs, DEMELIN et VIGNES, en particulier, ont cherché à préciser les conditions dans lesquelles la quinine donne de bons résultats, et celles où les effets sont médiocres ou mauvais. Il semble actuellement que le taux du tonus utérin, avant toute médication, règle en grande partie l’action de la quinine sur l’utérus.
Nous avons vu qu’expérimentalement la quinine élève le tonus utérin lorsqu'elle est utilisée à faibles doses, et qu’elle est alors rarement tétanisante.
ScHWaAAB, en 1892, pensait que la quinine élève le ‘tonus utérin des femmes en travail, et de nombreux accoucheurs ont admis cette notion, la croyant valable dans tous les’ cas. L’hystérographie externe, la création d’utérotensiomètres, d’un emploi aisé, à une
interprétation plus précise des faits cliniques, ont permis de distinguer plusieurs catégories de cas :
Lorsque les contractions utérines sont peu efficaces, régulières et très pénibles, lorsque la femme souffre d’une façon permanente et que l’utérus semble mal se relâcher entre les contractions, il est permis de penser à une hypertonie utérine intercalaire, à une hyposystolie par hypertonie. C’est ia mesure du tonus utérin qui en fera la preuve.
Ces anomalies de la contraction sont souvent, selon M. VIiGxEs, en rapport avec une hypersympathicotonie. Il n’est donc pas surprenant que la quinine, paralysant le sympathique utérin, améliore ces états, abaisse le tonus intercalaire et rende à la contraction utérine une amplitude satisfaisante.
Au contraire, lorsque le tonus intercalaire est normal ou abaiïissé, la quinine risque d’être inefficace ou même nuisible, en arrêtant complètement le travail. La quinine n’agit pas dans les inerties secondaires complètes (FRANTZ et KATz, 1921).
La quinine est, en somme, à certains points de vue, un antispasmodique; rappelons d’ailleurs que dès 1878 Joux Lewis utilisait avec succès la quinine dans les rigidités spasmodiques du col utérin.
La quinine a sa place dans le traitement de lhyperexcitabilité utérine, comme elle l’a dans l’hyperexcitabilité cardiaque (TURETTINI).
A côté du tonus musculaire, un autre élément doit être considéré : la régularité des douleurs ou leur
irrégularité avant toute thérapeutique.
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J. Léon et J. DirADOURIAN ont montré, en étudiant l’action de la quinine sur 16 femmes, que, dans les cas où les douleurs sont régulières, le tonus sensiblement normal, le médicament administré au cours de la période de dilatation ne modifie que peu les contractions utérines, mais accélère la dilatation. Lorsque ces douleurs sont irrégulières, la quinine élève excessivement le tonus utérin, et ce sont les cas où la contracture utérine serait possible, si l’on ne contrôlait les effets de la thérapeutique instituée.
Emploi de la quinine dans les anomalies
de la délivrance et des suites de couche
La quinine n’a été que fort peu employée dans les hémorragies de la délivrance, les hémorragies tardives et les subinvolutions utérines des suites de couche (BERTRAND, 1890). | |
HALBAN et KOHLER (1917), dans un cas d’atonie utérine post-partum, n’eut qu’un résultat douteux, ‘et RüBsAMEN déconseille dans ces conditions l'emploi de la quinine.
