CONVALESCENCE

Au cours de la convalescence les troubles psychi- | ques sont plus caractéristiques encore : Re — On peut les comparer à l’état mental antérieur ; 1 sur lequel ils tranchent. É 4 __ — Ils ne risquent plus d’être attribués à ia température redevenue normale.

4 - Aussi MM. Chalier et Froment sont-ils formels : E « Lors du déclin ou de la convalescence d’une typhoïde, l’apparition d’un syndrome de délire aigu | est le signe presque certain d’une encéphalite ty- | rhique » et ils ajoutent: « L'apparition à cette époque d’un syndrome psychique même discret (confusion mentale par exemple) doit également — et ceci

| d'autant plus que la température est moins élevée —

troubles pa Due se retrouver dep uis le mégalomaniaque, le gâtisme, le dns

jusqu'à ces simples faiblesses d'attention, ces fuites” |: de de mémoire qui sont monnaie courante, auxquelle: on ne fait guère attention, mais dont Re S peut conduire à la véritable confusion mentale. TA s’agit du même processus, mais fixé à des degrés différents. Le

Nous résumons brièvement une observation de délire mégalomaniaque de la convalescence, bel. exemple de ces OS intellectuelles subites,

impressionnantes, étonnamment transitoires.

(Toulcuse Médical, 1908, 2° série, 257, Cestan.)

Presa A., 18 ans. Fièvre typhoïde sévère, carphologie, torpeur mais pas de délire. Hémorragies intestinales. Convalescence sans complication. Apparition brutale de troubles mentaux atteignant en 4 ou 5 jours leur maximum, persistant 3 semaines environ: : état mental confusionnel., hallucinations visuelles, troubles de la mémoire, puérilisme mental, délire mégalomaniaque, illogique sur un fond de déchéance globale donnant à cette psychose l'aspect d’une P. G. (mais ni tremblement, ni troubles pupillaires).

Guérison rapide, définitive, sans la moindre séquelle.

RE

N'est-il pas insuffisant, pour expliquer de pareils faits, d'évoquer « la perte d'activité, de tonicité de l'écorce cérébrale » sous l’influence de l'infection, et la reprise lente, pénible, « du rouage » ?

(Obs. ayant servi de base à Chalier et Froment)

Typhoide bénigne : période aiguë de 2 sepienuires. mais suivie d'un état subfébrile prolongé. Deux mois environ après le début de l'affection épisode de délire aigu, sans fièvre notable, précédant l'apparition d’une réaction méningée de type méningite puriforme aseptique. Guérison sans séquelles psychiques notables, du moins immédiates.

Rav. Jeanne, 22 ans, entre dans le service le 2 octobre 1929. Elle présente depuis quelques jours une température élevée. Son père et son frère sont à cette date soignés dans le service pour typhoïde. Elle ne présente aucun antécédent digne d’être noté.

La typhoïde. Son évolution générale

8 jours avant son entrée dans le service, la malade s’alite. Elle présente une température qui se maintient

après quelques jours de malaise sans signes particuliers

autour de 40°, des céphalées, de l’anorexie.. On se rend compte qu’il s’agit certainement d’une typhoïde, celle-ci est en effet signée par des épistaxis, des taches rosées, une grosse rate, un séro-diag. + pour lPEberth à 1/250. J; paraît s’agir d’une fièvre typhoiïde plutôt bénigne l’état général est bon, la malade non prostrée. L'évolution de cette affection confirme cette impres-

sion. Après être demeurée entre 29 et 40 pendant quatre

jours, après avoir présenté quelques oscillations de sens variable, la température se stabilise, ne dépassant plus. 202. M: is dès lors, pendant 1 mois et demi persiste cette &. température légère qui, une fois par joue atteint 37°8 ou. 88°. Durant cette période, la malade n ‘accuse aucun trouble autre qu’une insomnie à peu près complète. La rate

persiste cependant légèrement augmentée de volume. Pour ces raisons on maintient la malade au lit, on ne lui donne que des aliments liquides.

La poussée aiguë de méningo-encéphalite : Yes

Le 1° janvier, la température atteint pour la première fois 38°2. La malade paraît soucieuse, et se plaint de maux de tête. Le lendemain, la température ne s’est pas élevée et cependant la malade délire : elle tient des propos incohérents et présente une agitation telle qu’on est obligé de l’attacher. L'examen ne montre aucun signe particulier, pas de S. méningés notamment. Éa PAT donne, le 3 janvier, les résultats suivants : |

2 éléments par bande à la cellule de Nageotte.

Sucre : 0,70.

Albumine : 0,35.

Le liquide C.-R. peut donc être considéré comme absolument normal à ce jour.

Le 4 janvier, les troubles mentaux se sont encore accentués : la malade parle sans arrêt, répétant presque constamment les mêmes phrases qui concernent son fils, sa commünion et son mariage. Toujours aucun signe méningé. Pas de troubles oculaires, pas d’autres troubles parétiques. On note seulement des réflexes vifs, légèrement polycinétiques aux membres supérieurs et inférieurs, sans signe de Babinski, ni trépidation épileptoide. La P.L., à ce jour, permet de retirer un liquide qui paraît très légèrement opalescent. On trouvera

se

PA

| Albumine :