Mort
Les ulcérations des plaques de Pevyer firent faire à l’autopsie le diagnostic.
De
OBSERVATION 24 (Annales des Maladies de l'oreille et du larynx, avril 1895, p. 440)
M... S.., 39 ans. Fièvre typhoïde légère.
Au début de la convalescence : voix rauque, gêne respiratoire, difficulté de déglutition.
Corde vocale gauche en position cadavérique.
Paralysies du voile.
En 5 semaines, guérison complète.
OBSERVATION 25 (Landouzy, thèse d’agrégation, obs. XXVIID)
B.., 25 ans, garcon de cuisine.
Il y a 2 ans a été atteint d’une fièvre typhoïde à la suite de laquelle il à eu une paralysie des membres droits et de la langue. Il est resté 1 an sans pouvoir parler.
La déglutition était impossible, il fallait le faire manger avec une sonde en argent.
La parole est revenue profondément altérée (très mauvaise prononciation des ch et des j).
OBSERVATION 26. — (Landouzy, obs. XXXI)
Enfant de 13 ans.
Dyspnée extrêmement violente. Fente glottique se fermant complètement à l'inspiration. Trachéotomie.
On ne peut enlever la canule qu’au bout de 15 semai-
nes. Guérison.
Ajoutons enfin qu’on a signalé la possibilité dun syndrome de Claude Bernard Horner (Faroy) qui au
même titre que ces paralysies pourrait trahir le pro-
a TN “ 3 cessus encéphalitique : : mais il men AS “qu'une
observation, et encore n'est-elle GS concluante. #E
Le problèmes diagnostiques de ces manifestations | ! ET. mentales associées à des phénomènes bulbo-protubé- È 1 rantiels, dont la forme oculo-psychique est de loin la + 2: M “pIus importante, sont .d’un tout autre ordre que ceux
LS des troubles vésaniques purs. à D Sans doute en est-il encore qui passent inaperçues, Un, à faute d’avoir l’attention attirée de ce côté et du fait " de leur fugacité habituelle, mais le diagnostic a tout ne. de même plus de chance d’être évoqué : la diplopie a — frappes, un ptosis, un strabisme est inhabituel au . - cours d’une fièvre typhoide.
+. - Le diagnostic de paralysies ne présente guère de difficulté, qu'il s'agisse de paralysies oculaires ou de s: paralysies laryngées : le laryngo-typhus dans lequel nn les deux ordres de troubles vocaux et respiratoires ne Me : se voient pas isolément ne retiendrait qu’un instant ne: en attendant l'examen laryngoscopique.
Mais par contre il est parfois malaisé de trancher avec certitude entre l’origine encéphalitique et l’origine radiculaire ou névritique de ces paralysies : bien souvent il faudra se contenter, devant le simple apport clinique dont on ne peut attendre aucun argument formel, d’un diagnostic d'impression, de probabilité.
FORMES BULBAIRES.
\ Nous avons été amenés à parler des formes bul-
baires. Isolées elles ont une physionomie très spéciale.
À te dé ; e, 19 {
Le 7, e quelques paroles qu’ Ne prononce sont trem- | bottes et} hésitantes. LE REA
Here, respiration haletante. ;
Ler9;rétat d’anhélation (X) comme une personne qui vient de courir. Chaque inspiration s'accompagne d’un
C renversement de la tête en arrière (XI), sans cependant
que les muscles inspiratoires fassent de bien grands efforts. On‘entend à peine les battements du Cœur, qui
sont sourds (X) et profonds. Pouls misérable. La face
exprime plus que jamais une inquiétude extrême.
Elle comprend les questions qu’on lui adresse mais
il lui semble lui être impossible de prononcer une seule
parole.
