TUBERCULEUSE
Tout peut concourir à égarer le diagnostic.
__ Un début lent avec une température s’élevant gra- duellement, de la céphalalgie, une prostration et une somnolence croissantes, quelquefois un léger délire nocturne ou des vomissements, une constipation tenace.
Puis apparaissent, sans ordre, des symptômes nerveux différents d’un malade à l’autre : raideur de la nuque, Kernig, raie vaso-motrice, . hyperesthésie cutanée et profonde, strabisme, photophobie.
- une brachycardie relative,
, l'attention fut Mit sur de £ un Kernig au “cours. de la typhoïde Ale
de plus en plus à le croire fréquent — certains pé-
diagnostic TE: Four particulière valeur pronostique. |
tt gré ce e qu on en Ée dit au. ‘diagr ostic d te rythme est fréquemment troublé, |
: chant parfois du Cheyne-Stockes. |
Par contre, les symptômes | propres | rai
GRECE sont nuls ou peu importants à | #1 63
Jabdomen à peine ballonné, Te s : à eu rates la splénomégalie légère, | RAGE
les épistaxis rares.
C’est seulement au cours du deuxième septenaire que les symptômes méningés s’atténuent et que les signes de dothiénentérie se montrent: taches rosées, ballonnement du ventre, splénomégalie, diarrhée.
Le même tableau peut se réaliser avec brusque- sé 7 rie.
OBSERVATION 71 (Moïizard et Grenet, Arch. Méd. des Enf., T. VI, 1903)
: Un garçon de 5 ans a depuis 8 jours de la céphalalgie, de la courbature, de l’anorexie, de l’insomnie, de la Hi constipation, de la toux. Quand le 18 juin il entre à l’hôpital, sa température est à 38°2.
Il est maigre, un peu abattu, répond mal aux questions. La langue est suburrale, le ventre souple non ballonné, Foie, rate normaux.
L'enfant se plaint d’une céphalalgie légère et de douleurs dans la nuque. La pression des apophyses épineuses au niveau à la 6°, 7° cervicale est douloureuse, la
nuque est raide. On entend des râles humides disséminés dans les poumons.
ee Diet probable ee Monte de acci-
nts. La P. L. fit oo cette hypothèse.
| : | OBSERVATION T2 nr et Bahonneix, Jour. des Prat. 16 mars 1929)
File de 4 ans et demi, prise de température, d’ano-
__rexie, de constipation, de hoquet. Pas de vomissement.
Entre à l’hôpital au bout de 5 à 6 jours. Torpeur extrême. Céphalée intense. Attitude en chien de fusil, pho-
tophobie. La nuque est raide, le Kernig modéré. On note
__ quelques intermittences du pouls. La langue est sèche,
un peu trémulente. Le ventre un peu rétracté, on pense
à une méningite tuberculeuse.
Une P.L. retire un liquide clair, très hypertendu, contenant en abondance des lymphocytes, sans polynucléaires, ces constatations paraissent confirmer le diagnostic de méningite tuberculeuse.
Mais les jours suivants se produit une amélioration graduelle, les S. méningitiques et les autres signes disparaissent, Un séro-diagn. pratiqué le 21° jour est positif pour l’Ebertb.
OBSERVATION 73. — (Troisier, S.M.H.P., 4 mai 1900)
Angèle C.., 24 ans, entre à Beaujon le 4 novembre Typhoïde forme adynamique. (
a seule. Dites té. Et r int 1 R.sa persistance, sans aueun autre SIN
Marche Féphléne la Rider la céphalalgie et
É 4 dE Eire = *
Nr < tr, nerveux. | Fe } | EURE ER
| 27 novembre, en pleine titane) 5 Loste plus ; : ne violente encore, photophobie, raideur de la nuque dou- >” 40 v loureuse, vomissement sans effort. Pouls petit, irrégu- 53 N lier, ralenti. Raie méningitique, pas de Kernig.
PS Evolution 4 jours, sans fièvre, mais avec léger dé-
is lire. :
16e Puis décroissance progressive de ces troubles tandis LUS que la température remonte et oscille à 38°. ee nu à 9 décembre, 13 jours après la complication méningée : ue RER phlébite crurale gauche, le lendemain les signes ménin- | De |. gitiques avaient complètement disparu.
4 ; 3 semaines plus tard, phlébite crurale droite, PPS = guérison définitive. (Pas de P.L.). Ss à Ÿ - Ici, le syndrome encéphalo-méningé fut tardif. Il
y eut coïncidence entre la décroissance des phénomènes méningés et l’apparition de la phlébite. Les deux localisations successives sembleraient témoi-
gner d’une même infection sanguine, pense l’auteur.
