SYNDROME ENCÉPHALO-MÉNINGÉ A TYPE DE MÉNINGITE CÉRÉBRO-SPINALE

Dans un nombre égal d’autres cas, le début rapide, la température élevée, l’hyperesthésie généralisée, la douleur de la nuque, l'intensité des contractures, parfois les convulsions et les vomissements, tout fait penser à une méningite cérébro-spinale.

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FA, ee P. L -montre un liquide clair me surprend :

Puis apparaissent des signes de dothiénentérie ; ù Et l'affection évolue dès lors sans RÉIQITES à

- 4 HE 2 4 e ; | : 4 HR EGP EMIONRE (S.M.H.P., 15 avril 1904)

18 ans, ayant depuis une quinzaine de jours de la

A) céphalalgie, une raideur de la nuque, Kernig, délire

| nocturne. Quelques vomissements, une température à.

Le liquide C.R. contenait d’assez nombreux lympho-

cytes, ne donnait pas de culture. |

Puis ces symptômes méningés s’atténuèrent pendant É que des taches rosées apparaissaient.

Le séro-diagnostic était + pour le bacille d’Eberth et la ponction de la rate fournissait des cultures de ce bacille. RUE a

5 Pendant la convalescence : grande faiblesse des mem- - bres inférieurs.

OBSERVATION 75 (Personnelle. Service de M. Grenet) :

Eu... Claude, 22 mois, aucun antécédents personnel ou familiaux. 24

Entre à l’hôpital le 22 mai 1940.

Depuis une douzaine de jours, présente une tempér tture à 39°, des selles grumeleuses, fétides, des dou-

leurs abdominales.

sa

Mes ni pas Fe Babinski, oies Liu mouve

désordonnés de la tête, du bras droit TA | 3 jours après son entrée, l'apparition. de taches rosees

fait faire le diagnostic. <

Le négative... re È É mn x

Séro-diagn. + le 30 mai à l’Eberth, ‘au para A, qu à. é para B. ! Are PL. : liquide clair, alb. 0,30, glucose 0,68, 1 élé-

ment (lympho) à la cellule de Nageotte.

Radio crâne (poumon) : négative. :

Ex. ophtalmologique fond d'œil, musculature ext. et int. : N. eee x

30 mai : température désarticulée. Enfant complètement inconscient. Rythme embryocardique, bruits très assourdis. T.A. 9-6. F

5 juin : raideur diminuée, cœur mieux frappé.

P.L. : 0,8 élément (1ympho), 0,25 albumine. 42 Ex. sang : gl. r. 4.210.000, gl. bl. 7.200. Formule leucocytaire : N.

Sa : Sort de l’hôpital le 10 juin sur le désir de ses parents, PF très amélioré au point de vue nerveux, mais encore fé. je brile (otite) Revu plusieurs mois plus tard en parfait état.

OBSERVATION 76 (A. Ollivier, Journ. Prat., 16 mars 1929)

« Enfant sevré.

« Pris sans cause appréciable de vomissements, convulsions, à partir de ce moment la fièvre se déclare et ne cesse plus. »

L'enfant Heonrt le 11e jour. no que 4 grêle. Il n'y a pas de HAune Le cerveau GS hy- . perémié. ci AL

| OnsERvATIoN de — (Comby, S.M.H. P. 1904, p. 329)

Fille de: 13 ans qui a succombé au 7° jour d’une FT.

f ataxo- -adynamique avant même que nous ayons eu le Es

temps de confirmer le Dg par les procédés nouveaux

d'investigation. Cette enfant, qui avait eu un délire ef- - frayant, présentait de la raideur de la nuque et de toute < la colonne vertébrale avec s. de Kernig, les phénomènes étaient si marqués que nous nous attendions à trouver les lésions macroscopiques d’une méningite cérébrospinale. Or il n’y avait pas trace de lésions des centres nerveux. Méninges intactes. Liq. C.R. non augmenté et # d'apparence physiologique. Cerveau sain, sans la moindre congestion. 4

Par contre lésions typhiques très manifestes au niveau de l'intestin et de ses annexes.

Comme nous regrettons qu’on s’en soit tenu là et que le cerveau n’ait pas été examiné histologiquement (ou peut-être qu’il n’en soit pas fait mention), avec d’autant plus de soin justement qu’il paraissait à première vue sain. On conçoit l’importance que

certaines ‘tendances pathogéniques. |

haut, get se constituer au cours. même de cree ÿ,

tion et de façon si rapide et si bruyante qu ”il a été

‘capable, en l’absence de réponse du séro-diagnostie,

de faire momentanément rectifier à faux le diagnostic (M. Rendu). | ARE

Les résultats de la P. L., des vérifications ont mon-

tré que la participation méningée n’était pas le facteur principal. Si elle joue un rôle, il est accessoire.

La première place dans la réalisation du tableau symptomatique appartient à la cellule cérébrale elle-même, c’est pourquoi il convient de parler, non pas d'états méningés, mais de manifestations encé-

phalo-méningées.