CHAPITRE VIII
Composition du liquide céphalo-rachidien dans l’encéphalite polymorphe chez les enfants.
Après avoir passé en revue les renseignements qui nous ont été fournis par les ponctions lombaires pratiquées chez nos jeunes malades, nous verrons les résultats obtenus par plusieurs observateurs et nous nous permettrons de résumer leurs conclusions :
H.. Alfred (Obs. 1) : liquide céphalo-rachidien clair, sous pression, ne contenant aucun élément figuré.
M... Marcel (Obs. ID) : Ponction lombaire pratiquée le 25 avril 1922. Pas de réaction cellulaire. — Quelques rares lymphocytes.
Sucre : o gr. 49 centigr. : donc, pas d'hyperglycorachie.
Albumine : o gr. 15 centigr.
GC... Maurice (Obs. IV) : Lymphocytose légère.
P... Jeanne (Obs. VI : Ponction lombaire pratiquée le 15 mars 1922. Pas d'hyperglycorachie, ni d'hyperalbt minose.
M... Charles (Obs. VIT) :
1° ponction lombaire le 24 mars 1922 : réaction cytologique discrète : quelques mononucléaires dégénérés avec cellules endothéliales,
Hyperglycorachie : o gr. 81 centigr. de sucre.
Albumine : o gr. 20 centigr.
> ponction lombaire le 25 avril 1922
Hyperglycorachie : sucre, o gr. 86 centigr.
F.... Suzanne (obs. VID) : liquide clair sous pression, hyperglycorachie : o gr. 70 centig. |
Voici maintenant les résultats trouvés par M. NETTER chez trois enfants atteints d'encéphalite épidémique
1) Thérèse M... : forme léthargique : le liquide céphalorachidien compte, par millimètre cube
12 NET 0202-77 34,4 cellules.
17 RS JOUE 21 a Ont 0e EE 84,4 — 31 el ORNE 30,2 — HUE VrIN 1920... 4 68 =
2) Louis L... (forme choréique) :
16 janvier 1920.. 51 Iymphocytes.
21 — MOTO — 26 — Lx 16,8 —— 29 — 2 9,6 ++
3) Rolande G... (forme oculo-léthargique) :
29 janvier 1920.... 60 lymphocites.
20 février -1q2oun ds 2h —
En un mot, ce qui a paru le plus pathognomonique et le plus constant à la plupart des auteurs comme modifications dans la compositon du liquide céphalo-rachidien au cours de l’encéphalite polymorphe, c’est d’abord une lymphocytose assez intense au début, mais diminuant rapidement au cours des ponctions lombaires successives et pouvant même disparaître complètement plus tard. Elle peut reparaître cependant au cours d’une rechute ou d’une
recrudescence de l’encéphalite, Cette lymphocytose serait
la traduction de la réaction méningée accompagnant le processus encéphalitique ; or, c’est toujours au début de l'affection que les réactions méningées ont été le plus ‘intenses : ces faits sont done bien d'accord avec la diminution de la Iymphocytose dans le cours de l'évolution de la maladie. ‘
La seconde modification importante consiste dans une hyperglycorachie nette et persistante, la teneur normale du sucre dans le liquide céphalo-rachidien ne devant pas dépasser o gr. bo centigr. Voici d’ailleurs les conclusions de M. NeTrErR à ce sujet, à propos de trois cas d’encéphalite épidémique observés chez des enfants de 15 ans, 12 ans el 11 ans
1) Au début de l’encéphalite, le chiffre des lymphocytes dans le liquide céphalo-rachidien peut être assez élevé.
2) Dans les premiers jours, il peut encore aller en augmentant.
3) Ce chiffre va ensuite en diminuant et atteint plus ou moins rapidement un taux assez faible.
4) L'abaissement de ce taux n’est pas définitif : il peut y avoir des retours offensifs. — Cette Iymphocytose traduirait une réaction inflammatoire qui pourrait fort bien respecter l'écorce, mais succéder à l’altération des régions grises périventriculaires.
En tout cas, chez les jeunes malades qu'il nous a été donné de suivre, nous n'avons constaté que deux fois l’hyperglycorachie très nette et persistante, — Quant à la Iymphocyvtose, elle nous a semblé des plus discrètes il est vrai que nous n'avions affaire qu'à des formes prolongées, à longue évolution, où la ponction lombaire n'a pu être pratiquée dès le début de la maladie,
+ ET tibftigos We thin, se Siple waprtt
| | en + ARS Es RATS 48 déni ss
Li d * Lo : si f boit A! rate
‘ + EI ir | Ww} }4 PRE LENS pré liée et sud. | 2 À alger Pal ol png qua Pt ds ; j | 1iDre Lj di} thé MITA
| me
: | : | , ati su D | 4 FEV mé bd ee F re ; = ES on 7
0 AL 1e : tr + : + A c 0 ' : ' " k A ru | Du ef; D: #2 : ê:
o ; L \ à LecrO ri 9 2
ML
