INTRODUCTION

A notre retour des armées, notre attention a été attirée dans le serviee de M. le professeur Ducamp sur un cas tout particulier d’endocardite.’ Nous avons étudié ce cas avec le plus grand intérêt, et plus tard il nous fut permis de faire les constatations des lésions anatomo-pathologiques.

M. le professeur Ducamp a bien voulu nous autoriser à publier notre observation ; c'est lui qui fut linstigateur de notre thèse.

Par endocardite, on entend une altération des parois internes du cœur et des valvules auriculo-ventriculaires et ventriculo-artérielles, altération relevant du domaine de l'infection et toujours secondaire à une infection sanguine. /

Toutes les endocardites sont donc infectieuses et on tend maintenant à les classer en endocardites infectieuses non infectantes, comme les endocardiles aiguës

rhumatismales, et en endocardites infectieuses infectantes, comme celles qui surviennent dans le cours des maladies infectieuses ou à la suite de longues suppurations. | |

Nous conserverons ici les anciens termes et nous désignerons sous le nom d’endocardites simples, aiguës, celles qui ont en général un pronostic bénin, et sous le nom d’endocardites infectieuses ou malignes celles qui évoluent presque fatalement vers la mort.

L'étude des endocardites est un vaste chapitre de la pathologie et il serait difficile d’en faire ici un exposé approfondi. Nous nous efforcerons donc de décrire aussi parfaitement que possible lendocardite infectieuse ou, si l'on préfère, infectante. Ses origines, l’étiologie, la bactériologie, l’anatomie pathologique, la symptomatologie de cette endocardite soulevèrent particulièrement notre intérêt dans les rapports de ces différents chapitres avec ceux de l’endocardite rhumatismale, et nous nous efforcerons de mettre en lumière les rapports qui peuvent exister entre ces deux cardiopathies en analysant l’observation qui va suivre.

Dans lendocardite infectieuse l’évolution est, en général, rapide et aboutit fatalement à la mort. L’endocardite rhumatismale est classée parmi les affections aiguës de l’endocarde à évolution plus ou moins lente, mais tendant à la chronicité. Les agents bactériens de l’endocardite infectieuse sont, pour la plupart, parfaitement connus. Dans les endocardites rhmatisma- .les, l'agent pathogène, celui du rhumatisme, est un agent inconnu et sur lequel nous n’avons encore que des données bien vagues.

Nous espérons apporter iei un fait de plus en faveur de la nature infectieuse de cet agent et démontrer en-