DIAGNOSTIC
Le diagnostic clinique de lendocardite infectieuse prolongée est des plus difficiles, particulièrement au début où l'affection n’est jamais diagnostiquée. On pense à la tuberculose, à l’anémie pernicieuse, au rhumatisme articulaire aigu, à la colique hépatique en cas d’embolie du foie.
A la période d'état, l'attention n’est pas attirée spécialement vers le cœur et ce n’est en général que tardivement que l’on pense à l’endocardite infectieuse prolongée.
Le diagnostic peut être néanmoins établi précocement par l’hémoculture qui montre dans le sang la présence du streptocoque. Mais lhémoculture donne souvent un résultat négatif; il faudra donc répéter les ensemencements à plusieurs reprises et faire la prise de sang de préférence au moment d'une poussée de température. Il est préférable d’ensemencer en même temps sur bouillon glucosé et sur milieu T.
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___ BACTERIOLOGIE
On a décrit dans l’endocardite infectieuse prolongée différents germes pathogènes : streptocoques, pneumocoques, staphylocoques, ete. Ces résultats sembleraient dus à des erreurs de technique (DE-
BRÉ et FIESSINGER). Le seul agent pathogène, cause
dé l’endocardite infectieuse prolongée, semble être le streptocoque et la découverte de ce microbe dans le sang suffit à porter le diagnostic. Néanmoins, VAQUEZ aurait rencontré deux fois le PREMIER (Soc. méd. Hôp., 1917).
Mais ce streptocoque se présente avec des caractères spéciaux. D’abord il pousse très lentement et
difficilement: et souvent ses cultures ne sont positives qu’au bout de 72 heures: ensuite, il n’est pas pathogène pour les animaux de laboratoire, quelle que soit la dose injectée; il n’hémolyse pas les glo-
bules rouges et, ensemencé sur des milieux de ges lose au sang, il donne des colonies vertes. Cette dernière propriété, sur laquelle insistent les -au-
teurs allemands, notamment SCHOTTMULLER, ne semble ni constante, ni spécifique au microble de l'endocardite pralonsee (DEBRÉ).
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