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Le semi-lunaire s'énuclée facilement par hyperextension de la main lorsque ses attaches ont été préalablement sectionnées. Ici, les parties molles seules retiennent l’osselet au n'veau du poignet.

à plat sur une table, Exerçons au niveau du coude, à l’aide d’un levier une forte pression dirigée de haut en bas, selon l’axe radio-cubital. Nous voyons la grosse corne du lunaire faire saillie sous l’auvent radial et tendre la capsule articulaire antérieure. Elle se porte en avant, autant que lui permettent ses attaches. Augmentons la pression, si nous avons le bonheur d'éviter la fracture de l’extrémité inférieure du radius, nous verrons le ligament radio-capital se déchirer (Fig. XI1). L'’interiigne carpo-carpien baille. Le semi-lunaire libéré par en bas, fait un peu plus saillie, mais, retenu par les fibres solides qui l’enchaînent au radius et qui sont tendues au maximum, 1l est aussitôt arrêté. Il ne peut s’énucléer. Mais le grand os, lui, peut se déplacer en arrière, car les seules attaches qui s’opposaient à ce mouvement, ses fibres antérieures, viennent précisément d’être rompues. Et 1l profite de sa liberté pour se luxer (Fig. XIII). Comme P. Delbet l’a démontré, il se produit là une sorte de mouvement de suppléance : le grand os et le carpe faisant en arrière le chemin que le lunaire ne peut pas faire en avant.

Mais supposons que le métacarpe, solidement fixé au point d'appui, empêche ce recul du grand os. Le semi-lunaire devra faire seul le mouvement destiné à soustraire sa corne dorsale à la pression traumatique. Et comme le ligament radio-lunaire antérieur est trop court pour permettre un pareil déplacement en avant, il s’allongera puis se brisera (Fig. XIV), à moins qu’un écrasement de l’épiphyse ra-

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