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le cupressus. Je n’ai en vue que les jeunes pisseur au lit. Je laisse de côté le prostatique et le rétréci qui pissent par regorgement, le tabétique qui entre ‘dans le tabès par la parésie vésicale, la vieille femme au sphincter relâché. Au surplus, il est banal mais nécessaire de le redire, il n’y a pas une Enurésie, mais des enurésies, les unes justiciables des ressources de la pharmacopée, les autres de la psychothérapie ou de l'intervention chirurgicale; l'étude de lincontinence d'urine dite essentielle nous intéresse seule ici.

L'Énurésie.

Si l’on prend le mot incontinence d’urine dans son sens étymologique précis de in, négatif, et conlinere, contenir, on se fait une idée fausse du sujet abordé ici.

L'incontinence avec vacuité absolue du réservoir urinaire ne se rencontre que dans quelques cas ‘ares; bien plus souvent elle n’est qu’un symptôme de la rétention et qu’une miction par regorgement. Bien loin de ne pas contenir lurine, la vessie d’un incontinent en retient presque toujours; bien loin d’être vide, elle est souvent distendue. Le symptome incontinence ne permet donc pas par luimème de préjuger de l’état de plénitude ou de vacuité du réservoir urinaire

«L’incontinence d'urine, a dit Guyon, est

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l'écoulement involontaire des urines, et nous ajouterons même, l'écoulement inconscient. »

Pour qu’il y ait incontinence vraie, il faut, en effet, que le malade n’ait d’autre sensation que celle de l’arrivée de l’urine, qu’il se sente mouillé, mais rien de plus. Le besoin ne doit pas être perçu. Nombre de malades vous parleront d’incontinence, tandis qu’ils n’ont que des mictions impérieuses et répétées. Le besoin est subit, pressant, la volonté impuissante; à peine l’envie d’uriner s’est-elle fait sentir que déjà lé liquide s'échappe du méat et souille les vêtements. ;

Ces malades pissent malgré eux, mais ils ont été avertis, c’est la fausse incontinence, si commune dans la cystite, une ou deux questions éclairent vite le diagnostic.

Une fois l’incontinence vraie reconnue, il faut s’enquérir minutieusement de son type: Savoir, si elle est seulement diurne, seulement nocturne, ou

si elle est continue et, dans ce dernier cas, quel a

été son mode primitif. Ces données sont de la plus haute importance et vous suffiront dans nombre de cas pour établir un diagnostic d’étiologie sinon absolu, du moins probable.

L'incontinence d’urine n’est qu’un symptôme, symptôme lié à des affections très diverses. Un sujet avons-nous dit, en est affecté toutes les fois qu’il laisse involontairement échapper ses urines; mais, cette incontinence se présente soit comme symptôme d’une affection des voies urinaires, des