CHEVALIER DE LA LÉGION D'HONNEUR

- Avant-propos

Nous n’avons point l'intention de faire une étude générale de la méningite cérébro-spinale.

Cette maladie, à l’ordre du ; jour depuis quelques années déjà, a maintes fois été parfaitement décrite au point de vue clinique.

Le traitement en est connu. Depuis la pratique de la sérothérapie antiméningococcique, la mortalité est tombée de 75 pour cent à 15 pour cent des LAS. Te .

L'étude bactériologique a été faite aussi On connaît les caractères du méningocoque, agent infectieux de la maladie, in vitro et in vivo. Beaucoup de choses ont été dites sur lépidémiologie ; beaucoup d’intéressantes découvertes ont été faites à ce sujet ; beaucoup de mesures ont été prises pour lutter contre cette maladie redoutable.

C'est cependant à ces deux derniers points de vue que nous allons nous placer. Nous avons cru intéressant de mettre en évidence quelques notions d’épidémiologie et de prophylaxie.

Lire a

Avant de commencer cet exposé, nous prierons

M. le docteur JuzEes Rexautr, médecin de l'hôpital Andral, de recevoir nos vifsremerciements pour nous avoir suggéré l’idée de ce travail et avoir bien voulu nous aider de ses conseils. Nous avons passé dans. 1

son service notre dernière année d’études en qualité

d’externe. Nous n’oublierons pas son dévouement +.

et son bienveillant accueil. C'est à lui que nous

sommes redevable de Ja plus grande HU de nos

connaissances cliniques. +

Nous conservons à M. le docteur. Fe chirurgien des hôpitaux, une gratitude profonde

pour la sollicitude qu’il a montrée à notre égard.

au début de nos études.

Nous remercions sincèrement les Maîtres des

hôpitaux de Paris, dont nous sommes fier d’avoir été l’élève, comme bénévole, comme stagiaire, comme externe. |

M. le docteur MicHaux, chirürgien de SRE .Beaujon ;

M. le docteur LeceNprr, médecin de l'hôpital Lariboisière ; Me

M. le docteur Petit, médecin de Phôpital de

l’Hôtel- Dieu.

M. le. docteur CAMPENON, chirurgien honoraire des hôpitaux ;

M. le docteur GASNE, médecin Fe hôpitaux (i in memoriam).

M. le docteur ALGLAVE, chirurgien des hôpitaux .

Nes

M. le docteur Porocxr, accoucheur de l'hôpital

de la Charité ;

M. le docteur Méry, médecin de l’hôpital des Enfants-Malades. |

Nous sommes grandement reconnaissant à M. le docteur Consranr FerranD, de l'intérêt qu’il à toujours eu pour nous. Ses conseils nous sont précieux. Nous gardons un souvenir ému des soins qu’il nous à prodigués pendant une grave maladie.

Historique

L’épidémicité est an des caractères essentiels de la méningite cérébro-spinale et on a tendance à ajouter au mot cérébro-spinale l’adjectif épidémique. C’est surtout sous forme d’épidémie qu’elle apparaît et se répand à la surface du globe. |

On peut considérer comme des méningites cérébro-spinales les affections épidémiques que lon décrivait avant le x1x° siècle sous le nom de troussegalant. De 1805 à 1830, il se produrt des maladies épidémiques surtout dans les milieux militaires ; à Genève, en 1805, en France, en Italie, en Prusse, en Bavière, en Irlande, en Amérique (en 1806) où elles se déclarent dans les Etats-Unis du Nord et dans de Canada, qui présentent tous les caractères de la méningite cérébro-spinale.

En 1837 éclate l'épidémie des Landes suivie de celle de Bayonne. L'étude qu’en fait alors Léspès

de re Sever marque Pen le débue de l'histoire de la méningite cérébro- spinale. - Après -

1837, on suit sa marche pendant quelques ‘années : Epidémies de Bordeaux, Périgueux, ae.

(1839), Caen, Cherbourg ; puis la maladie se diffuse

dans toutes les parties de la France.

Petit à petit tous les pays ni Europe ctens à

Véclosion de la maladie. En 1845, ec "est le Dane-

marck, puis Prlande : Ja Grande- Bretagne en 1846.

En Suède, une épidémie de méningite cérébro-spi-

nale qui dure sept années, de 1854 à fait 4138 victimes. | Elle visite ensuite la None où nous la retrou-

vons encore aujourd’hui. En 1864, nous la trouvons

en Russie; elle débute par les provinces méridio-

nales du Caucese, s’étend ensuite jusqu'à Moscou

et de là à Saint-Pétersbourg. Il n°y a done, au point de vue de la distribution géographique en Europe, … aucune région qui n’ait fait la connaissance de la

‘méningite cérébro-spinale.

L'Amérique, elle aussi, paye un large tribut. Les

épidémies signalées au début du siècle se reproduisent à différentes reprises dans les divers Etats. Dès la fin du x1x° siècle, on signale différents cas.

en Afrique. Aussi, en 1900, M. NETTER pouvait dire que la méningite cérébro-spinale s’étendait sur la

plus grande partie du globe et on peut répéter pour

chaque pays ce que Lee, écrivait pour l’Alle

magne :

«La méningite : semble désormais avoir él domi-