OBSERVATION VI
(Due à l’obligeance de M. le professeur Récxou.)
R... (J.), 46 ans. Début il y a quinze mois par prurit vulvaire; apparition rapide d’une ulcération sur la face interne de la grande lèvre gauche. Traitements locaux par des pommades et des rayons ultra-violets. L’aflection a évolué progressivement.
Antécédents personnels : Mariée à 25 ans, une grossesse, une fausse couche. &
L'examen montre dans la région clitoridienne, avec extension sur la face interne de la grande lèvre gauche, une ulcération de la grandeur d’une pièce de 2 francs, recouverte de bourgeons néoplasiques peu proliférants. |
À noter, au niveau de la grande lèvre droite, une plaque de leucoplasie qui semble se continuer avec la tumeur.
L’exploration des zones ganglionnaires montre une adénopathie inguino-crurale bilatérale. Parmi ces ganglions, les uns sont petits, durs, roulant sous le doigt, les autres sont gros, fluctuants, à caractères inflammatoires.
En résumé, il semble s’agir d’un épithélioma ulcéro-bourgeonnant de la vulve développé sur des plaques leucoplasiques avec adénopathie satellite bilatérale.
Réaction de B.-W. négative.
La biopsie montre un épithélioma pavimenteux lobulé spino-cellulaire.
Le 27 mai 1927, sous anesthésie générale : 1° Diathermo-coagula- : tion de la lésion locale (teinte blanc d'œuf cuit); ES
2° Curage ganglionnaire bilatéral. Incision elliptique de Ja peau. L'exérèse en masse de tout le tissu cellulaire et des ganglions est pratiquée au thermocautère.
Les ganglions prélevés sont examinés microscopiquement : la réponse du laboratoire est la suivante : « Un des ganglions montre une métastase d'épithélioma spino-cellulaire très nette. Un autre ganglion montre également une métastase. Les autres n’en montrent
pas. »
Éric
En juin 1927, radiothérapie prophylactique postopératoire :
T. C. 200 KV; Dist. : 40; Filtre : 2 m/m. Cu +1 m/m. Al.
Champs abd.. inguino-crural D et G : 1000 R par séance; 1 séance par jour.
Durée totale des irradiations, 10 h. 20, échelonnées sur dix jours.
Dose par champ : 4000 R.
Dose totale : 8000 R.
La malade est actuellement en excellent état local, sans récidive ganglionnaire.
