LE TRAITEMENT PAR LES RADIATIONS

re Traitement local.

Le cancer de la vulve, épithélioma cutanéo-muqueux très voisin des épithéliomas des lèvres devrait théoriquement être sensible au traitement par les rayons X ou par le radium. En fait, on se trouva en présence d’un certain nombre de difficultés biologiques et techniques qui rendent l'application moins facile que pour les cancers cutanés ordinaires.

Ii en est du cancer de la vulve comme du cancer du pémis, les résultats n’ont pas répondu aux espérances qu’on avait fondées sur les méthodes radiantes. |

Un premier obstacle au traitement est la réaction vive provoquée au niveau des tissus érectiles sains par les radiations provoquant rapidement des douleurs insupportables de névrite avec prurit intense.

De nombreux essais ont été cependant pratiqués soit par la radiothérapie, soit par la radium-puncture ou l'application d’un appareil externe.

Quels sont les résultats de cette thérapeutique? C’est là une question à laquelle il est bien difficile de répondre. Les auteurs qui ont écrit sur le sujet sont tous d'accord pour affirmer que la thérapeutique radiante ne conduit qu’à des échecs et qu’actuellement le cancer de la vulve au début est un cancer chirurgical. Les cas publiés sont en effet en accord avec cette conclusion, cependant il faut faire ici une remarque. Tandis

que les cas de cancer de la vulve traités par la chirurgie sont des cas limités au début, on a réservé jusqu'à ce jour pour le traitement curiethérapique et rœntgenthérapique des cas très avancés ou désespérés. Comment comparer deux thérapeutiques s'adressant à des cas aussi différents. Il est probable que si les cas livrés à la chirurgie avaient été traités par les rayons et les cas traités par les radiations extirpés chirurgicalement les conclusions des auteurs ne seraient pas fout à fait semblables. Quoi qu'il en soit, l'épreuve n'est pas faite et actuellement on est forcé de conclure que les rayons doivent être réservés aux cas inopérables qu’on veut soumettre à un traitement palliatif.

B. — Traitement des ganglions.

Ilen est des ganglions du cancer de la vulve comme des ganglions cervicaux du cancer-de la langue, la méthode de choix est la méthode chirurgicale. Ici l'expérience a été faite par de nombreux auteurs. On peut dire que, pratiquement, aucun résultat réellement intéressant n’a été signalé.