Bahinski, HuJI. (a Soc. anal., mai ESSIJ

J. DARIlîR.

téristiqiie est la suivante : Un ulcère siégeant, dans la grande majorité des cas, sur la partie supérieure de la face, qui a succédé souvent à un petit bouton recouvert d’une croûte, et dont la marche est essentiellement chronique et serpigineuse ; le fond a un aspect variable, mais les bords en sont toujours durs, surélevés en forme de bourrelet. Cet ulcère se cicatrise quelquefois partiellement, ne s’accompagne jamais d’engorgement ganglionnaire, et n’a qu’une malignité locale. Dans une des dernières publications parues en Angleterre sur ce sujet, Thin ^ identifie absolument le rodent ulcer avec l’épithéliome tubulé de Cornil et Ranvier. Il l’oppose à l’épithéliome qu’il appelle épidermique, dont le point de départ serait constamment dans le corps muqueux de Malpighi, tandis que le rodent idcer est une affection spéciale des glandes sudoripares, ce qui explique à la fois les particularités de sa structure et celles de sa marche clinique ; il essaye meme d’établir les règles du diagnostic différentiel entre les deux affections, lequel est cependant, de son propre aveu, souvent impossible à faire. On trouve d’autre part les divergences les plus complètes entre les auteurs, au sujet du point de départ à assigner au rodent idcer. Thiersch le place dans les glandes sébacées; Tilbury, Fox et Colcott Fox, Sangster et Hume y voient un bourgeonnement de la gaine des follicules pileux; Ferguson note dans un cas une altération primitive du corps muqueux. Enfin Paul (1885) conclut, de l’examen histologique de 22 cas, que le rodent ulcer est un cancer épithélial à marche chronique de la peau en général, et non de l’ime de/ ses parties constituantes. Il me semble probable que ces observateurs ont eu sous les yeux des affections différentes.

Si donc le rodent idcer est la meme chose que l’épithéliome tubulé, et si l’on doit, avec Thin, considérer comme erreur de diagnostic tous les cas où la structure est différente, on ne saurait lui attribuer pas plus qu’à l’épithéliome tubulé, un point de départ constant dans les glandes sudoripares. Si au contraire, comme je le pense, le terme de rodent ulcer ou

1. George Thin, On cancerous affections of the skin. A Treafise on epithelioma and rodent ulcer, liondon 1886.

ÉPITIIÉLIOME DES (iLANDES SUDORIPARES.

A'ukus rodens, n’a qu’une signification clinique, il faut reconnaître qu’il englobe des tumeurs d’origine variée.

Résumant tout ce qui précède, je crois pouvoir dire qu’il n’y a pas un type unique d’épithéliome sudoriparc, ayant un aspect clinique toujours le même, et une structure histologique univoque. Les observations que j’ai citées, démontrent que les épithéhomes qui prennent leur point de départ dans les glandes sudoripares, peuvent alfector la forme d’épithéliome adénoïde (Hénocque et Souchon, Christot, Chandelux, Liénaux et moi-même); que d’autres fois ils appartiennent, d’emhlée ou secondairement, au type tubulé, lohulé avec ou sans globes épidermiques, ou mixte (Ranvicr et Cornil, Demouchv Waldeyer, etc.). Enlin le fait dont l’exposé suit prouve que les glandes sudoripares peuvent être l’origine d'une forme de tumeur qui mérite le nom A'épithéiiome infiltré ou diff tt.i.

EPITHÉI.IOME DIFFUS DES GL.4NDES SUDORIPARES

Voici d'abord l’observation clinique qui a été recueillie dans le service de M. Ernest Besnier, par M. Thibault, interne des hôpitaux, ainsi que le résumé de l’autopsie'.