T ACQUET cl Darier,, Ami. de dennat, 1881, VIII, p

ÉPITHÉLIOME DES GLANDES SUDÛRIPARES.

tournés et pelotonnés. Peut-être la présence d’images de ce genre ,lans une tumeur épithéliale de la peau pourrait-elle sen-ir à indCr l' o gine sudonpare de cette tumeur. ^

Il s agit, en somme, clans ce cas, de tumeurs énitliéliales extrêmement multiples, douloureuses, développées avec une grancle rapidité dans la conclu' profonde de la peau, et cela manifestement aux dépens des gloinérules sudoripares \ la suite d une prolifération intraglandulaire, les éléments de ces tumeurs inliltrent bientcU les espaces intercanaliculaires des glonicrules, procèdent de là dans les mailles du lissu cou- ,|onctif, inriltrent les lobules adipeux et fusent le long des vaisseaux et des nerfs. Le néoplasme n’a c/u’une faible tendance à gagner les régions siiperlicielles de la peau, d’on absence d ulcéralion, et, dans ce cas, il ne provoque aucun lourgeonnement du revêtement épidermique ou des follicules pi o-sébacés, lesquels sont, au contraire, atropbiés. Les cellules épitbeliales iiillltrées, isolément ou en jietits oroupes subissent fréquemment la dégénérescence muqueuse • leur présence provoque parfois une réaction du tissu conjonctif uni ■se manifeste par de la sclérose. Ces tumeurs méritent le nom

d EPlTlIÉLlOMIiS niFFUS MULTIPLES UES GLANDES SUUOIUPARES

Il n’existe dans la littérature médicale, à ma connaissance a,u moins, aucun cas semblable à celui-ci, par la multiplicité, évolution rapide et la structure des tumeurs cutanées. De longues recherches sur ce sujet ne m’ont fait découvrir que deux publications se rapportant à des tumeurs analogues par certains côtés seulement, à celles que j’ai observées.

M. Malherbe (de Nantes), dans une note de son article déjà cité', fait allusion à un cancroïde de la région temporale enlevé par M. Raingeard, dont l’origine a été attribuée aux glandes sudoripares et dont ta structure était la suivaiito ;

>1 11 s’agit d’un épithéliome didiis, espèce qui ressemble beaucoup au carcinome, mais qui en dilfère parce que les cellules sont beaucoup plus adhérentes à la trame et ne se laissent pas facilement chasser par le pinceau. M<acroscopiquement, ce genre de tumeur ne se distingue pas des autres cancroïdes de

1. A. Malherbe, Arch. r/én. de méd., 188?), II, p. 522, Note 1, 4o cas.

lU

LAB. b’iTI.STOL.

J. DARIER.

la lace. Dans répitliéliome dlll'us ([ue nous avons sous les veux les cellules épithéliales ne sont disposées ni eu lobules, ni en niasses plus ou moins arrondies, comme dans l’épithéliome tubulé. Elles inrillrent toute la trame dont on no distingue (lue quelques éléments sous forme de fibres connectives bien colorées par le carmin. Le pinceau ne chasse que hès diflicilemenl les cellules, et la trame nest pas nettement alvéolaire. Les cellules sont analogues à celles de l’épithélionie tubulé. Elles possèdent un gros noyau ovoïde assez fortenien tcülorable par le carmin, entouré d’une faible quantitii de protoplasma délicat et fragile. Le noyau limité par un bord bien net comprend un ou plusieurs nucléoles réfrmpnts. Cette variété de l’épitbéliome, que nous appelons qntht'liome diffm, nous iiaraîl devoir l'Ire rapprochée de répithéliome tubulé .

D’autre part, Creighton^ a observé chez le chien trois tumeurs, dont l’origine doit être manifestement rapportée aux glandes sudoripares. Yoici en quoi consistait la lésion : à son premier degré elle était constituée uniquement par une dilatation des tubes glandulaires avec multiplicatmn intracanaliculaire des cellules épithéliales, dont un certain nombre étaient en dégénérescence colloïde. Dans un second degré, on trouvait une certaine quantité de ces cellules nientiques aux précédentes en dehors des tubes, dans les mai es du tissu conjonctif voisin. Les nombreuses figures des deux planches qui accompagnent ce mémoire, ne permettent aucun doute sur la nature épithéliale de ces cellules inliltnies. L auteur émet l’idée, au moins singulière, que cette infection résulterait d’im catarrhe extracanaliculaire,les cellules néoformees élani éliminées à travers la membrane propre de la glande,

1. TiuU. de la Soc. anat. de Nantes, année 1881, pièce N» 109.

Je remercie M. Malheriic <iui a eu l’obligeance do me ,

indication et qui a bien voulu ajouter aux détails énoncés j„

servations suivantes ; « Je viens de regarder mes ‘‘"‘J" ,!

voisinage de la tumeur nombre de glandes sudoripares, '«Y™®;,®®™® ’ très très irritées; j’ai cru en reconnaître au milieu au tissu

m’explique donc pourquoi j’ai attribué aux glandes sudoripares U pateinite de

'^°'^=>^CnEmii'ioN, Three cases oftumour arising fromskinulands inthe dor/,showim, the connection hetmeen disordes ofthe

undcancerous invasion of the connective tissus {Med. chtr. Tmnsactwns, N ,

KPITIIÉLIOME DIÎS (iLANDKS SUDORIPARES.

clu lien d’ctre déversées au dehors pai* les voies iialurelles. 1 iiis, surviendrait le troisième degré, caractérisé par la transformation, conforme à la théorie de Virchow et de Rindlleisch, des cellules conjonctives au contact des cellules épithéliales; le désordre fonctionnel aurait ainsi donné lieu à une néoplasie cancéreuse. Si on laisse de côté ces interprétaüons pour ne s’attacher qu’aux faits, on trouve dans la description des tumeurs de Crei^hton des détails suffisants pour voir qu’il a eu manifestement allai re à des éj)ithéliomes diffus des glandes sudoripares.

c OjyCLUSIOXS

1° Lépithéliome des glandes sudoripares n’est pas une

tumeur à type clinique défini et d’une structure toujours identique ;

2° Histologiquement les épithéliomes d’origine sudoripare peuvent appartenir à des formes nombreuses (épithéliome adénoïde, lobule, tubulé, mixte). Il convient d’ajouter aux formes déjà connues l’épithéliome diffus qui peut se présenter chez l’homme sous l’aspect de tumeurs intradermiques multiples, à évolution rapide ;

3" Les caractères cliniques des épithéliomes sudoripares sont trop variables pour qu’il soit actuellement possible d’établir toujours le diagnostic de ces tumeurs, et notamment de les différencier à coup sûr des autres épithéliomes de la peau;

4 Les symptômes qui ont été considérés comme caractéristiques pour ces tumeurs, tels que la bénignité, la lenteur d évolution, la limitation et la mobilité, n’appartiennent qu’à la forme adénoïde de l’épithéliome, quelle que soit d’ailleurs son origine, dans les glandes sudoripares, dans les glandes sébacées, etc. En outre, des tumeurs de nature non épithéliale peuvent s’accompagner des mêmes symptômes;

3" L’origine du néoplasme aux dépens de telle ou telle partie du revêtement épidermique (glandes sudoripares, glandes sébacées, ou bourgeons interpapillaires) ne lui imposant, à ce qu’il semble, ni une forme anatomique ni une marche