LEP

50 Après 7 jours : érythème disparu, peau pigmentée, épiderme moitié plus épais que le reste ; croûte superficielle : micro-abcès forrnés de cellules épithéliales dégénérées, plus des léucocytes, quelques-uns donnant encore la réaction de l'oxydase.

Couche cornée : compacte, non dégénérée, sans noyaux, mais cellules à pigment.

Couche granuleuse :- épaisse, non dégénérée, sans leucocytes.

Couche basale : pauvré en pigment.

Derme : vaisseaux avec parois encore infiltrées, nombreux chromatophores.

Donc des leucocytes s’infiltrent dans les cellules des papilles puis au niveau de la zone superficielle, déposant le pigment entre la couche dégénérée et la zone régénérée.

Guillaume, en 1927, reprit la quéstion à l’aide du câpilloroscope, sorte de microscope réduit au seul tube sur lequel on adapte objectifs et oculairés nécessaires. Deux vis de mise au point (rapide et lente), un dispositif d'éclairage (lampe à bas voltage + condensateur et loupe sur tige) et une béquillé de stabilité complètent l'appareil. D'après lui les réactions épidérmiques occultes sont les unes précoces : dilatation capillaire des plexus vasculaires dermiques, altération des tissus périvasculaires, (c'est le substratum dé l’érythème) œdème cutané, gonflement, puis épaississement de la couche cornée, les autres tardives, intéressantes pour l’auteur, consistant en : état des vaisseaux capillaires augmentés en nombre et en diamètre avec accélération de la circulation sanguine; il y a une vaso-dilatation locale par rapport aux régions voisines non irradiées;

DRY* ONSEs parfois, en outre, ectasie de certains capillaires et même d’artérioles encore un an après l’irradiation d'U.-V. Cet état permanent et occulte d'activation du débit sanguin dans le vaisseau capillaire expliquerait le mode d’action des U.-V, dans les troubles circulatoires périphériques et le maintien prolongé des résultats obtenus. L'auteur insiste aussi sur l'importance de la kératinisation : poil sorti de l’orifice folliculaire dont les bords sont épaissis par la kératose; poil rasé à l'orifice ; bords saillants de l’orifice folliculaire entourés d’un réseau serré de capillaires, mais follicules pileux intacts (Dufestel). Cette kératinisation sera la première à disparaître, puis la pigmentation, enfin la dilatation vasculaire.

ConcLusions : lésions de l’épiderme muqueux, œdème inter et intra-cellulaire (Guillaume), dilatation des vaisseaux du derme qui est intact. Les lésions épidermiques seraient, d'après l’auteur, en strates concentriques par rapport au foyer de la source lumineuse. Saidman conteste ce fait, affirmant que le foyer qui est de grande dimension est à une distance trop éloignée relativement de l’'épiderme pour qu'il soit possible de trouver une différence appréciable entre deux papilles par rapport au corps muqueux. De nombreux auteurs font une étude histologique détaillée de l'érythème : Zieler, Copelli, etc...

Haxthausen, en 1928, signale la dilatation des petites artères du derme, parfois assez importante, avec élévation de température locale, empiétant sur la peau au delà de la zone irradiée; (réflexe d’érythème) l'hypérémie active et de longue durée est surtout nette dans

Mg AE l'emploi de lampe à arc au C, grâce aux rayons calorifiques pénétrants.

Dufestel insiste sur la régénération cellulaire.

Biancani ne remarque au cours de l’irradiation aucune réaction vaso-motrice, parfois un peu de constriction au début, puis relâchement, quelques heures après : érythème, gonflement, vaso-dilatation capillaires et plexus dermique ; stase, œdème, diapédèse, raccourcissement du temps de résorption de la boule d'œdème et variations de la température cutanée. Les R. X. donneraient des réactions analogues mais bien plus lentes. Après une première irradiation, le temps de latence: serait raccourci; quelques jours après la réaction érythémateuse, on aurait souvent une deuxième « vague » vaso-dilatatrice.

Y a-t-il concurremment aux lésions histologiques de l'érythème des modifications biologiques nettes ? On n’en soupçonna d'abord pas, constatant seulement un certain degré de stimulation physique et psychique pendant l’irradiation, mais ignorant totalement l’action ultérieure. Des recherches récentes de dosages chimiques dans le plasma mirent en évidence des modifications profondes de certains métabolismes : augmentation du Ca sanguin, faible dans les doses progressives, considérable dans l’érythème,avec diminution au moment de la pigmentation; Ca épidermique (Gans), P., diminution du glucose sanguin (Pincussen), augmentation parfois quadruple de la tyrosine diminuant aussi avec la pigmentation.

Tosi constate une augmentation des hématies et des oscillations de la leucocytose avec retour à la normale en 30 heures.